Les soins d'affirmation de genre sont-ils le dernier exemple en date de la politisation de la psychiatrie ?

Dr Jillian Spencer

Hôpital pour enfants du Queensland, Australie ; jillian.spencer@ihms.com.au

Comment citer : Spencer, J. Les soins d'affirmation de genre sont-ils le dernier exemple de la politisation de la psychiatrie ? Controversial Ideas  2025 , 5 (3), 2 ; doi : 10.63466/jci05030013 .

Reçu le 10 septembre 2025 / Accepté le 15 septembre 2025 / Publié le 11 novembre 2025

https://journalofcontroversialideas.org/article/5/3/297/htm

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Objectif : Susciter le débat sur la question de savoir si les soins d’affirmation de genre constituent une politique gouvernementale imposée aux psychiatres au début du XXIe siècle. Conclusion : Les soins d’affirmation de genre (SAG) représentent une approche thérapeutique très controversée pour les mineurs souffrant de détresse liée au genre. Les SAG présentent plusieurs caractéristiques uniques qui pourraient les qualifier de mouvement politique plutôt que d’intervention de santé, notamment : leur disponibilité dictée par la politique gouvernementale plutôt que par des données probantes issues de la recherche, la pression perçue sur les cliniciens pour mettre en œuvre ces soins, l’utilisation obligatoire de symboles visuels et d’un langage spécifique pour afficher son adhésion au modèle sur le lieu de travail, et l’implication d’organisations militantes dans leur mise en œuvre au sein des services de santé. Les SAG s’inscrivent dans la lignée des exemples historiques de politisation de la psychiatrie, offrant aux gouvernements un prétexte pour mettre en œuvre un programme politique impopulaire sans donner l’impression de recourir à des formes manifestes d’autoritarisme. En dissimulant les SAG sous l’appellation de traitement psychiatrique, on a réussi à étouffer le débat public en suggérant que les psychiatres possèdent une expertise médicale en matière de détresse liée au genre que le grand public ignore. Les cliniciens dissidents qui s'opposent au GAC subissent des pressions sociales et craignent de perdre leur emploi et leur inscription à l'Ordre des médecins. Deux jugements récents du Tribunal de la famille en Australie illustrent davantage les mécanismes par lesquels le GAC est maintenu en vigueur par des cliniciens militants soutenus par un agenda gouvernemental.

Introduction

En Australie, la psychiatrie a été pionnière dans la mise en œuvre du modèle de soins d'affirmation de genre (SAG) pour les enfants et les jeunes souffrant de détresse liée au genre. Selon ce modèle, être transgenre ou de genre non conforme fait partie du spectre naturel de la diversité humaine et l'affirmation du genre d'un jeune par des interventions sociales, médicales ou chirurgicales est bénéfique, voire « médicalement nécessaire » ( Coleman et al., 2022 ). Ce modèle considère que la forte prévalence de troubles de santé mentale chez les enfants et les adolescents se déclarant transgenres est principalement due à la stigmatisation et à l'exclusion sociale ( Coleman et al., 2022 ). Dans cette perspective, on pourrait s'attendre à ce que la détresse liée au genre d'un enfant, ainsi que tout trouble de santé mentale comorbide, s'améliorent ou disparaissent grâce aux interventions d'affirmation de genre. Cependant, des revues systématiques ont conclu que les preuves de tels bénéfices sont très faibles et sujettes à des biais et à des facteurs de confusion ( Cass, 2024b ; Miroshnychenko, 2025 ). Les conséquences à long terme du parcours GAC sur la santé des enfants peuvent être profondes : infertilité ou fertilité réduite, fonction sexuelle réduite ou absente, complications de santé physique et risque de regret ( Département américain de la santé et des services sociaux, 2025 ).

L’approche GAC propose d’« aligner le corps sur l’identité de genre » ( Coleman et al., 2022 ). Selon ce modèle, le patient est « affirmé », c’est-à-dire traité comme s’il appartenait au sexe auquel il s’identifie. Or, une personne ne peut changer de sexe, même en adoptant l’identité de genre d’une personne du sexe opposé : le sexe est binaire et se définit par le fait que les hommes possèdent un système reproducteur produisant de petits gamètes mobiles (spermatozoïdes), tandis que les femmes possèdent un système reproducteur produisant des gamètes immobiles et de grande taille (ovules) ( Sullivan & Todd, 2023 ). Par conséquent, l’idée que les personnes devraient être considérées comme appartenant au sexe auquel elles s’identifient relève d’un concept politique, et non scientifique.

Histoire de la politisation de la psychiatrie

L'idéologie politique peut se définir comme un ensemble de croyances relatives à l'ordre social souhaitable et aux moyens de l'instaurer ( Erikson & Tedin, 2015 ). Un mouvement politique se développe lorsqu'une idée de changement social est partagée par un nombre croissant de personnes. Les individus qui le composent peuvent avoir des raisons personnelles ou professionnelles, conscientes ou inconscientes, de rechercher ce changement. Ce changement peut être mis en œuvre par le gouvernement, idéalement, mais pas nécessairement, avec l'assentiment démocratique. Les objectifs politiques peuvent être dissimulés derrière un objectif déclaré acceptable. Par exemple, le colonialisme se présentait comme une mission civilisatrice, mais dissimulait des objectifs économiques sous-jacents ( Cormier, 1966 ).

La politisation consiste à désigner un problème comme un objet ou un sujet d'action politique ( Wiesner, 2021 ). La politisation d'une discipline professionnelle en subvertit les processus et les cadres éthiques habituels.

La politisation de la psychiatrie par les gouvernements est un phénomène reconnu depuis au moins les années 1970 ( Kosenko & Steger, 2023 ). Des cas de politisation ont été signalés dans de nombreux pays, ce qui laisse penser que l'instrumentalisation de la psychiatrie à des fins politiques est une stratégie bien établie. En 1977, face à la politisation de la psychiatrie en URSS, l'Association mondiale de psychiatrie a élaboré le premier Code de déontologie de la psychiatrie ( Kosenko & Steger, 2023 ). Ce code stipulait notamment que « si un patient ou un tiers exige des actions contraires aux connaissances scientifiques ou aux principes éthiques, le psychiatre doit refuser de coopérer » ( Association médicale mondiale, 1978 ).

Buoli et Giannuli ( 2017 ) ont constaté que, historiquement, l'instrumentalisation de la psychiatrie par les gouvernements à des fins politiques s'intensifie lorsque ces derniers cherchent à éviter une image autoritaire. S'appuyant sur des exemples historiques, Kosenko et Steger ( 2023 ) soulignent que, pour que la psychiatrie soit politisée, il est nécessaire qu'au moins certains psychiatres partageant les objectifs du gouvernement participent activement à ce processus.

L'exemple historique le plus connu de politisation de la psychiatrie s'est produit en URSS. Dans les années 1960 et 1970, des psychiatres légistes ont participé à l'internement de citoyens ayant élaboré des théories économiques et sociales en opposition au régime soviétique ( Kosenko & Steger, 2023 ). Les dissidents politiques étaient diagnostiqués comme souffrant de « schizophrénie atone », un concept plus proche du trouble de la personnalité ( Smulevich, 1989 ). Ce diagnostic découlait de l'idée qu'il n'y avait aucune raison logique de s'opposer au meilleur système sociopolitique du monde ( Van Voren, 2010 ). Comme toute forme de dissidence était punie d'une peine de trois ans d'internement dans un camp de travail, les psychiatres ont pu considérer l'internement comme une alternative plus humaine ( Wing, 1974 ).

Un autre exemple notoire de politisation de la psychiatrie s'est produit sous le régime communiste de Ceaușescu en Roumanie, entre 1965 et 1989 ( Adler et al., 1993 ). L'appartenance au parti était obligatoire pour exercer la psychiatrie. Une minorité d'entre eux sont devenus des acteurs engagés au service du gouvernement. À l'approche d'événements communistes majeurs, le gouvernement de Ceaușescu faisait interner un grand nombre de dissidents politiques dans des hôpitaux psychiatriques. Les psychiatres étaient également contraints d'hospitaliser ces dissidents et de leur administrer de force des médicaments psychotropes.

La politisation de la psychiatrie se poursuit en Chine, notamment avec l'internement en hôpital psychiatrique des adeptes du Falun Gong ( Appelbaum, 2001 ). Plus tristement célèbre encore, dans l'Allemagne nazie, les psychiatres étaient chargés d'identifier les personnes souffrant de troubles psychiatriques dans le cadre du « programme d'euthanasie », dont l'objectif politique était la création d'une « race parfaite » physiquement et mentalement ( Strous, 2007 ). De façon moins controversée, la psychiatrie reste soumise à des influences politiques, notamment à travers la législation fixant les critères d'hospitalisation psychiatrique sans consentement.

Les soins affirmant le genre en tant que mouvement politique

Un récent jugement de la Cour fédérale australienne de la famille, concernant une jeune fille de 16 ans demandant un traitement à la testostérone sans le consentement de l'un de ses parents, a reconnu l'accès aux consultations de genre comme une politique du gouvernement de l'État, les cliniciens des cliniques spécialisées dans les questions de genre étant tenus de fournir ces consultations conformément à cette politique ( Cour fédérale de circuit et de la famille d'Australie, 2024 ). Cette situation diffère d'autres interventions en santé mentale qui ne sont pas imposées aux cliniciens par une politique gouvernementale.

En Australie, la possibilité pour un service de santé public d'imposer une approche thérapeutique à ses cliniciens reste à démontrer. J'ai été suspendu de mes fonctions de pédopsychiatre à l'hôpital pour enfants du Queensland en avril 2023, suite à une accusation de non-respect d'une directive légale émise par la direction de l'hôpital. Cette directive m'obligeait à adopter systématiquement une approche inclusive envers les enfants souffrant de détresse liée au genre. Elle m'avait été donnée après que j'aie indiqué à mon employeur que je ne souhaitais pas utiliser immédiatement les pronoms de genre préférés des patients enfants et adolescents. Auparavant, je n'avais rencontré aucun problème professionnel ni de performance et j'avais travaillé dans les établissements de santé publique du Queensland pendant plus de vingt ans. Je suis toujours suspendu. À ma connaissance, ma situation est inédite et laisse supposer l'existence de facteurs politiques plutôt que d'une procédure disciplinaire classique. J'ai entamé une action en justice afin de clarifier la légalité de la directive de l'hôpital. Dans l'intervalle, chaque clinicien est libre de décider individuellement de se conformer ou non aux instructions de travail ou aux documents de référence de son établissement préconisant une approche inclusive.

En particulier pour les cliniciens travaillant dans le secteur privé de la santé mentale, la législation sur les thérapies de conversion dans certains États d'Australie ( Gouvernement d'Australie-Méridionale, 2024 ; Parlement de Nouvelle-Galles du Sud, 2024 ; Parlement de Victoria, 2021 ; Parlement du Queensland, 2005 ) semble exercer une pression, sous la forme d'une menace juridique perçue , pour empêcher les praticiens d'adopter une approche exploratoire et non affirmative.

À l'origine, les thérapies de conversion désignaient tout traitement, y compris les psychothérapies individuelles, les thérapies comportementales (y compris les stimuli aversifs) ou les thérapies de groupe, visant à modifier l'orientation sexuelle d'une personne homosexuelle en hétérosexuelle. Cependant, la multiplication des législations contre les thérapies de conversion à travers le monde au cours de la dernière décennie a également interdit aux praticiens de tenter de modifier ou de supprimer l'identité de genre. Ces interdictions ne tiennent pas compte de l'âge du patient.

Le fait que la législation sur les thérapies de conversion constitue un frein efficace pour les praticiens proposant des thérapies exploratoires aux enfants souffrant de détresse liée au genre a été constaté dans un jugement de 2025 du Tribunal de la famille australien. Un père y déclarait sous serment avoir contacté, en vain, des centaines de thérapeutes pour trouver un thérapeute proposant des thérapies exploratoires et non affirmatives pour son enfant ( Tribunal de la famille australien, 2025 ). Et ce, malgré la législation de l'État concerné relative aux thérapies de conversion, qui autorise les professionnels de santé à exercer un « jugement professionnel raisonnable » et leur offre une certaine marge de manœuvre pour l'exploration de l'identité ( Parlement de Victoria, 2021 ).

Le GAC semble s'inscrire dans un ensemble de mesures politiques progressistes mises en place ces dix dernières années en Australie, aux côtés de la législation sur les « thérapies de conversion » et de l'autodétermination du sexe ( The Equality Project® ^, 2020 ). En apparence, ces politiques semblent motivées par une priorité accordée aux libertés individuelles en tant que « droits humains ». Elles trouvent un écho auprès des personnes se considérant comme « progressistes » ou « de gauche » et qui souhaitent la promotion des groupes minoritaires. Elles peuvent également séduire celles et ceux qui aspirent à un système de valeurs communautaires plus laïque. Cependant, l'impact de ces politiques est contraire au droit des enfants à être protégés contre les préjudices médicaux. Elles remettent également en cause le concept d'attirance pour le même sexe, privant potentiellement les enfants de la possibilité de devenir homosexuels ( Littman, 2021 ). Les véritables motivations de ces politiques restent sujettes à débat.

En Australie, l’accès des mineurs aux traitements hormonaux d’affirmation de genre semble varier selon les politiques des États plutôt que selon les données de la recherche médicale. Seul un État, le Queensland, dont le gouvernement est majoritairement de centre-droit, impose des restrictions à la prescription de nouveaux traitements hormonaux aux mineurs souffrant de détresse liée à l’identité de genre ( Gouvernement du Queensland, Queensland Health, 2025 ).

Un élément révélateur de la dimension politique du mouvement GAC est la présence omniprésente des drapeaux de la fierté transgenre et d'autres symboles visuels, tels que les cordons arc-en-ciel et les badges d'allié/de pronom, dans les milieux médicaux ( Dell et al., 2022 ). Ces symboles témoignent de l'adhésion à la conviction que les personnes peuvent changer de sexe et devraient être félicitées pour les interventions visant à modifier leur apparence. Ils imposent une présence forte au sein de l'établissement, notamment pour le personnel non affilié à ce mouvement. À ce jour, aucune autre pathologie n'a été associée à la présence de drapeaux ou de symboles visuels sur le lieu de travail.

La GAC ​​se distingue également des autres troubles de santé mentale par l'obligation faite aux cliniciens d'adopter un nouveau vocabulaire, notamment des termes tels que « sexe assigné à la naissance », « identité de genre », « cisgenre » et « non binaire ». Ces termes sont définis à plusieurs reprises dans divers documents, articles de revues et programmes de formation destinés aux cliniciens. Ils intègrent un concept théorique non prouvé, mais politiquement lourd de conséquences : les personnes devraient être prises en charge en fonction de leur identité de genre déclarée et non de leur sexe biologique. Ces changements de langage semblent viser à ancrer ce concept politique dans l'esprit des cliniciens. L'utilisation de ce langage prescrit témoigne de l'adhésion du clinicien aux idées politiques en vigueur sur son lieu de travail et exerce une pression sociale sur ses collègues pour qu'ils s'y conforment. L'emploi des pronoms préférés ne relève pas d'une simple courtoisie ; il s'agit d'un élément essentiel de l'approche thérapeutique affirmative. Leur utilisation n'est devenue obligatoire que dans le cadre de l'imposition de l'approche thérapeutique de la GAC ​​aux cliniciens. De plus, les pronoms préférés ont un impact clinique significatif, en particulier pour les enfants. Les implications à long terme de la transition sociale dans la petite enfance sont mal comprises ( Département américain de la santé et des services sociaux, 2025 ).

À mesure que le concept d'adaptation universelle (AAU) gagnait en popularité dans les démocraties occidentales au cours des années 2010, son lien avec un agenda politique s'est affirmé plus ouvertement. Par exemple, les présentations sur l'AAU données à l'hôpital pour enfants du Queensland à l'occasion de la « Journée du violet » incluaient la promotion d'idées politiques connexes sur le pouvoir, des concepts tels que la « cis-hétéronormativité », l'« intersectionnalité » et les avantages de l'« équité » par rapport à l'« égalité » (voir figure 1 ). Les concepts politiques ne sont généralement pas abordés dans les discussions cliniques sur les problèmes de santé. Les organismes gouvernementaux de défense des droits de la personne ont également joué un rôle déterminant dans la diffusion de l'idée que les enseignants sont légalement tenus d'accompagner les enfants en transition sociale par respect pour leurs « droits fondamentaux » ( Commission des droits de la personne du Queensland, 2024 ).

L'obligation, pour les employeurs du secteur public, d'utiliser les pronoms préférés de l'enfant lors des consultations, réunions et documents, constitue un indicateur pertinent de l'engagement des cliniciens. Dans le cadre des consultations, cette exigence nuit à la relation clinique avec la famille de l'enfant, car elle laisse entendre que le clinicien refuse d'explorer le rapport de l'enfant à son sexe biologique. Ainsi, le clinicien, se positionnant en « expert », impose un agenda politique aux parents. Un discours, dénué de preuves, sur un risque accru de suicide en l'absence d'affirmation de genre est utilisé comme moyen de pression pour obtenir l'acquiescement des parents à la mise en place de services d'affirmation de genre pour leur enfant ( Telfer et al., 2023 ). Lorsqu'un parent s'oppose aux interventions d'affirmation recommandées, la clinique spécialisée dans les questions de genre sollicite les ressources de l'État pour engager une procédure devant le tribunal des affaires familiales afin d'obtenir l'autorisation de fournir ces interventions contre la volonté du parent récalcitrant. Par ailleurs, il existe des cas exceptionnels où l'État retire des enfants à leurs parents qui refusent d'affirmer l'identité de genre déclarée de leur enfant ( Middap, 2025 ).

Un mécanisme clé de la politisation de la psychiatrie sur cette question réside dans le rôle d'organisations militantes se faisant passer pour des organisations de santé ( Spencer & Clarke, 2025 ). L'Association professionnelle australienne pour la santé des personnes trans (AusPATH) se décrit comme un « organisme national de référence » ( Australian Professional Association for Trans Health, s.d. ). En Australie, un « organisme de référence » est une organisation non gouvernementale représentant ses membres partageant un intérêt commun pour une problématique particulière. Cet organisme assure le plaidoyer, le conseil en matière de politiques publiques, l'information, le développement professionnel et la coordination auprès du gouvernement et du public, et élabore des normes et des codes de déontologie pour son secteur. AusPATH considère l'« expérience vécue » comme équivalente au savoir scientifique et admet les personnes ayant une expérience vécue comme membres à part entière ( Spencer & Clarke, 2025 ). Cette valorisation de l'« expérience vécue » découle du puissant mouvement de consommateurs australien, né de l'inquiétude face au paternalisme au sein de la profession de santé. L'intégration de ces personnes comme membres à part entière a permis aux militants politiques de se présenter comme des experts en santé au sein d'une organisation de défense des droits des patients. Les services de santé participent ensuite à cette mascarade, affirmant que « l’expertise » d’AusPATH guide leurs politiques en matière de GAC sur le lieu de travail.

Les services de santé subissent des pressions gouvernementales pour intégrer des personnes ayant une « expérience vécue » et des « experts » LGBTIQ+ à tous les niveaux de la prestation de services ( Gouvernement de l'État de Victoria, Ministère de la Santé, 2021 ). Cela a pour effet de placer des militants au sein des organisations afin d'influencer les politiques et les activités cliniques et de réprimer toute dissidence. En 2024, l'Agence australienne de réglementation des professionnels de la santé (Australian Health Practitioner Regulation Agency), un organisme gouvernemental, a adhéré au programme « Rainbow Tick » ( Direction nationale de l'Agence australienne de réglementation des professionnels de la santé, 2024 ). Cette adhésion inquiète les professionnels de la santé qui s'opposent aux interventions d'affirmation de genre et qui craignent pour leur inscription à l'Ordre des médecins. Le programme « Rainbow Tick » est un projet de recherche de l'Université La Trobe entièrement financé par le gouvernement de Victoria. Ce programme vise à contrôler la conformité des organisations membres à ses exigences. Par exemple, les organisations sont tenues de « veiller à ce que les systèmes et le personnel reconnaissent correctement l'identité d'une personne par l'utilisation de son nom et de ses pronoms » ( GLHV@ARCSHS, 2023 ). Par conséquent, l'autorité gouvernementale chargée de l'enregistrement des médecins cherche à garantir que les cliniciens se conforment aux directives établies par des universitaires alignés sur le programme politique du gouvernement.

La transition de genre chez les enfants et adolescents (TGA) a été présentée comme une stratégie d'intervention sanitaire très sophistiquée. De ce fait, elle a été soustraite à tout débat public. Son prétendu fondement sur l'expertise médicale a permis de balayer les réserves légitimes du grand public, nourries par sa propre expérience de l'enfance et de l'adolescence, périodes d'immaturité et d'expérimentation. Le caractère ésotérique de la psychiatrie, combiné au respect que le public lui porte en tant que branche de la médecine, a servi de prétexte pour normaliser la transition de genre des enfants et adolescents. Le recours à la psychiatrie pour la mise en œuvre de la TGA a exploité la confiance de la population envers les médecins et son inquiétude quant à la santé mentale des jeunes, et a permis d'avancer l'argument de la « confidentialité du patient » : la TGA serait une décision privée entre le patient et son médecin, masquant ainsi la réalité d'un agenda politique aux vastes répercussions sociétales.

Conséquences de l'affaire Re: Ash ( Cour fédérale de circuit et de la famille d'Australie, 2024 )

Dans un jugement publié en 2024 par la Cour de la famille dans l'affaire Re: Ash ( Cour fédérale de circuit et Cour de la famille d'Australie, 2024 ), le juge Tree a involontairement révélé les moyens par lesquels le programme politique du GAC a été imposé à la psychiatrie en Australie ; à savoir : l'utilisation de la propagande, la substitution de nouveaux principes éthiques, les éloges des cliniciens mettant en œuvre le modèle imposé et la dénigrement des dissidents.

La propagande est la diffusion systématique d'informations, souvent biaisées ou trompeuses, visant à promouvoir une cause ou un point de vue particulier, généralement à des fins politiques ( Oxford University Press, 2007 ). Dans le cas des interventions d'affirmation de genre, le jugement du Tribunal de la famille montre que les militants cliniciens spécialisés dans les questions de genre continuent de diffuser des informations réfutées ou non prouvées afin d'exercer une influence (voir tableau 1 , qui présente les déclarations inexactes et les contre-informations pertinentes).

Remplacement des cadres éthiques disciplinaires

L'éthique médicale classique repose sur quatre principes : la bienfaisance, la non-malfaisance, l'autonomie et la justice ( Varkey, 2021 ). Cependant, dans le jugement du tribunal de la famille, un clinicien d'une clinique spécialisée dans les questions de genre a invoqué un nouveau principe éthique : la « dignité du risque ». Ce terme a été forgé en 1972 par Robert Perske pour introduire l'idée d'aider les personnes handicapées à mener une vie pleine et significative en évitant la surprotection ( Perske, 1972 ). Ce concept n'était pas destiné à s'appliquer aux enfants et aux adolescents prenant des décisions médicales non urgentes à long terme, susceptibles d'avoir de graves conséquences sur leur fertilité, leur sexualité et leur santé physique.

Éloges des cliniciens mettant en œuvre le modèle et dénigrement des dissidents

Ce jugement met en lumière une conséquence préoccupante des interventions imposées par l'État : les psychiatres qui choisissent de travailler dans des cliniques spécialisées dans les questions de genre, où ils sont tenus de pratiquer l'affirmation de genre, sont considérés comme des experts en la matière. Le jugement contenait plusieurs déclarations louant l'étendue de l'expérience clinique des psychiatres pro-affirmation de genre et des critiques à l'égard des experts opposés, jugés insuffisamment expérimentés. Les cliniciens exprimant leur désaccord avec l'affirmation de genre ont été qualifiés de « minorité bruyante » et dénigrés comme étant « partiaux ».

Par ailleurs, le juge a exprimé des réserves quant à la pertinence des conclusions du rapport final de l'étude Cass ( Cass, 2024a ), soulignant que ni la Dre Hillary Cass, ni aucun membre de l'équipe d'évaluation, ni les chercheurs de l'Université York ayant mené les revues systématiques pour l'étude Cass n'avaient été appelés à témoigner, empêchant ainsi une vérification directe de leurs conclusions. En revanche, aucune préoccupation similaire n'a été soulevée concernant les directives relatives à l'affirmation de genre. Le juge a déclaré : « J'accorde une grande importance à la politique du gouvernement de l'État, aux normes de soins australiennes ( Telfer et al., 2023 ), à la déclaration de position n° 103 ( Collège royal des psychiatres d'Australie et de Nouvelle-Zélande, 2023 ) et à la norme de soins n° 8 de la WPATH [Association mondiale des professionnels de la santé transgenre, version 8] ( Coleman et al., 2022 ), car il s'agit de modèles de soins élaborés par consensus des instances professionnelles compétentes. »

Conséquences de l'affaire Re: Devin ( Tribunal de la famille d'Australie, 2025 )

Dans un jugement rendu en 2025 par le Tribunal de la famille d'Australie (affaire Re: Devin ), le juge Strum est parvenu à des conclusions radicalement différentes concernant les consultations prénatales pour l'identité de genre (CPG) par rapport à celles du jugement Re: Ash de 2024. Dans cette affaire, le juge a ordonné qu'un garçon de 12 ans n'ait plus aucun contact avec une clinique pédiatrique spécialisée dans les questions de genre qui recommandait la prescription de bloqueurs de puberté dans le cadre des CPG.

Le jugement a réaffirmé les principes éthiques de bienfaisance et de non-malfaisance, ainsi que la conception de l'enfance comme une période d'exploration : « L'enfance recèle de nombreux aspects merveilleux et merveilleux, empreints d'une innocence qui disparaît avec la maturité et l'âge adulte. Les enfants peuvent croire, ressentir et même souhaiter ardemment beaucoup de choses qui risquent fort de tomber dans l'oubli à mesure qu'ils passent de l'enfance à l'âge adulte. »

Le jugement a jugé crédible le rapport Cass et a critiqué la tentative d'un expert, témoin expert en affirmation de genre, de replacer ce rapport dans son contexte historique : « L'affirmation émotionnelle, par un expert, que le rapport Cass s'inscrit dans une “troisième vague d'oppression transgenre” débutant avec les nazis n'a absolument pas sa place dans le cadre du témoignage indépendant attendu d'un tel expert. » Il a été révélé par la suite que cet expert était la plus éminente défenseure australienne de l'affirmation de genre, la pédiatre Michelle Telfer ( Dudley, 2025 ). Le jugement a également reproché à Mme Telfer de s'être comportée comme une avocate plutôt que comme une experte devant le tribunal.

Le jugement a correctement mis en évidence le manque de légitimité des « Normes de soins australiennes » qui sous-tendent les pratiques des centres de diagnostic de genre pédiatriques en Australie : « ces normes ne bénéficient d’aucune approbation ni d’aucun soutien du gouvernement fédéral, d’un État ou d’un territoire, y compris de la part de leurs ministres ou ministères de la Santé. » Le jugement a également révélé des lacunes dans l’évaluation et le diagnostic effectués par la clinique, alors même que l’enfant concerné y était suivi depuis plus de quatre ans.

Cette reconnaissance officielle et publique des graves problèmes éthiques et cliniques soulevés par le GAC, ainsi que des normes de soins insuffisantes au sein de la clinique de genre et du manque d'objectivité des cliniciens de cette clinique, était extrêmement significative. Cependant, il est à noter que ce jugement du tribunal de la famille n'a entraîné aucun examen, de la part du gouvernement de l'État ou du service de santé, du fonctionnement de la clinique de genre, des directives sous-tendant son modèle de soins, ni du GAC lui-même. Au lieu de cela, le service de santé a publié une déclaration de soutien à la clinique et au GAC, affirmant être « fier de diriger un service de genre qui offre un modèle de soins multidisciplinaire de pointe, mettant fortement l'accent sur le soutien à la santé mentale et au bien-être des enfants et des jeunes orientés vers notre service… Notre service de genre s'appuie sur une méthodologie de recherche nationale et internationale » ( Dudley, 2025 ).

Le fait que le GAC n'ait pas fait l'objet d'un examen suite aux graves préoccupations soulevées par un juge du tribunal de la famille confirme que le GAC est un mouvement politique plutôt qu'une intervention sanitaire. Cela illustre le pouvoir et l'impunité des cliniciens militants agissant conformément à la politique gouvernementale.

Conclusion

Le GAC présente plusieurs caractéristiques qui suggèrent qu'il s'agit d'un mouvement politique mis en œuvre par le biais de la psychiatrie. Historiquement, la psychiatrie a été instrumentalisée pour appliquer la politique gouvernementale et réprimer la dissidence, tout en évitant d'être perçu comme autoritaire. Conformément aux exemples historiques de politisation, le GAC a nécessité la participation d'un petit groupe de psychiatres et d'autres professionnels de santé. Une forte pression pour se conformer au GAC a ensuite été exercée sur l'ensemble de la profession par divers moyens.