Recommandations actualisées concernant l'hormonothérapie pour la dysphorie de genre chez les adolescents

Publié : 2022-02-22 à 10:00

 

Version originale ici : https://www.socialstyrelsen.se/om-socialstyrelsen/pressrum/press/uppdaterade-rekommendationer-for-hormonbehandling-vid-konsdysfori-hos-unga/

 

 

Le Conseil National de la Santé et du Bien-être publie aujourd'hui de nouvelles recommandations pour le traitement hormonal des adolescents de moins de 18 ans souffrant de dysphorie de genre. En raison des incertitudes scientifiques et des nouvelles connaissances, le Conseil national de la santé et du bien-être recommande désormais de faire preuve de retenue en matière de traitement hormonal. Dans le même temps, il est important que les enfants et les jeunes souffrant de dysphorie de genre soient pris au sérieux, bien traités et bénéficient de soins adéquats.

 

La dysphorie de genre est une souffrance psychologique ou une capacité réduite à fonctionner dans la vie quotidienne, causée par une identité de genre qui ne correspond pas au genre enregistré. Le Conseil national de la santé et du bien-être met à jour les connaissances relatives à la prise en charge de la dysphorie de genre chez les jeunes et présente aujourd'hui de nouvelles recommandations concernant le traitement anti-pubertaire et l'hormonothérapie de confirmation du genre chez les jeunes.

 

Le Conseil national de la santé et du bien-être a déjà présenté des statistiques montrant que le groupe de jeunes cherchant un traitement pour la dysphorie de genre a augmenté de manière significative. Entre 2008 et 2018, le nombre de nouveaux cas de dysphorie de genre diagnostiquée s'est multiplié. L'augmentation était particulièrement importante chez les personnes âgées de 13 à 17 ans et dont le sexe déclaré était féminin à la naissance.

 

- Le changement est plus important chez les jeunes que chez les personnes plus âgées, et plus important dans le groupe dont le sexe enregistré est féminin que masculin à la naissance. Plusieurs facteurs ont été avancés comme explications, mais il n'a pas été possible d'identifier les causes sous-jacentes. Les changements représentent donc une incertitude dont nous avons dû tenir compte pour décider des soins à recommander aux mineurs", déclare Thomas Lindén, chef de service au Conseil national de la santé et du bien-être.

Absence de conclusions fermes sur l'efficacité et la sécurité des traitements

 

À la demande du Conseil national de la santé et du bien-être, la SBU a réalisé une analyse documentaire de toutes les études pertinentes sur l'efficacité et la sécurité des traitements hormonaux. Le rapport, publié aujourd'hui, montre qu'il n'est pas encore possible de tirer des conclusions fermes sur l'efficacité et la sécurité des traitements sur la base de preuves scientifiques.

 

- La conclusion est que très peu de connaissances ont été ajoutées sur les effets et la sécurité des traitements depuis 2015", déclare Thomas Lindén.

 

- Lors de l'élaboration du support de connaissances pour la prise en charge des enfants et adolescents atteints de dysphorie de genre en 2015, l'importance du suivi et de l'évaluation systématiques des mesures proposées dans le cadre du travail clinique a été soulignée de la meilleure façon possible. Nous constatons maintenant que cela n'a pas encore été réalisé, ce qui contribue à la nécessité de modifier les recommandations.

 

Le SBU a également compilé des études sur les changements de perception de l'identité de genre ou l'arrêt du traitement. Il n'est pas possible de déterminer dans quelle mesure il est fréquent que les personnes qui suivent un traitement d'affirmation du genre changent par la suite leur perception de leur identité de genre, interrompent le traitement ou le regrettent sous un certain angle. En même temps, il est documenté que la détransition se produit, et il peut aussi y avoir un risque caché.

 

- Pour le groupe qui regrette ou interrompt le traitement, il peut y avoir un risque que le traitement ait entraîné une détérioration de la santé ou de la qualité de vie", explique Thomas Lindén.

Les risques l'emportent sur les avantages à l'heure actuelle

 

Sur la base de ces résultats, le Conseil national de la santé et du bien-être conclut que les risques de l'hormonothérapie anti-pubertaire et de réassurance sexuelle pour les moins de 18 ans l'emportent actuellement sur les avantages potentiels pour le groupe dans son ensemble.

 

- L'évaluation est que le traitement hormonal doit continuer à être fourni dans le cadre de la recherche. Il faut en savoir plus sur l'impact des traitements sur la dysphorie de genre et sur la santé mentale et la qualité de vie des mineurs, à court et à long terme", déclare Thomas Lindén.

 

- En attendant la mise en place d'une étude de recherche, nous estimons que les traitements peuvent être administrés dans des cas exceptionnels. Nous proposons ici un ensemble de critères que les prestataires de soins peuvent utiliser comme base pour des évaluations cliniques individuelles.

 

Dans le même temps, il est important que les jeunes atteints de dysphorie de genre continuent à recevoir des soins et des traitements au sein du système de santé. Cela comprend à la fois les traitements hormonaux lorsqu'ils sont jugés justifiés et, par exemple, les interventions psychosociales, les traitements pédopsychiatriques et les mesures de prévention du suicide lorsque cela est nécessaire.

 

- Les services de santé doivent continuer à veiller à ce que les enfants et les jeunes souffrant de dysphorie de genre soient pris au sérieux, bien pris en charge et bénéficient d'un traitement adéquat. À l'avenir, ces soins deviendront des soins nationaux hautement spécialisés, ce qui multipliera les possibilités de recherche et de développement des connaissances dans ce domaine de soins, tout en renforçant encore la sécurité et la qualité des patients", déclare Thomas Lindén.

 

Faits et chiffres

Le Conseil national de la santé et du bien-être est en train de mettre à jour le support de connaissances pour les enfants et les jeunes souffrant de dysphorie de genre/incongruence de genre.

Les travaux sont réalisés par étapes et sont commandés par le gouvernement. Les chapitres sur le soutien et l'enquête ont déjà été publiés.

Cette mise à jour est effectuée pour tenir compte des nouvelles connaissances et des changements intervenus dans le domaine des soins depuis la publication du support de connaissances en 2015, et pour fournir des recommandations de bons soins fondées sur les conditions actuelles.