Traitement cognitivo-comportemental de la dysphorie de genre chez les jeunes : opportunités, défis et responsabilités

La Petite Sirène
il y a 2 jours
18 min de lecture

J. Michael Bailey (auteur correspondant) Department of Psychology, Northwestern University

Kenneth J. Zucker, Ph.D. Department of Psychiatry, University of Toronto

Article publié dans la revue Current Opinion in Psychology, 11 mai 2026. DOI : 10.1016/j.copsyc.2026.102323

Résumé

Au cours des vingt dernières années, l'approche clinique dominante de la dysphorie de genre chez l'enfant et l'adolescent a changé de manière spectaculaire. Auparavant, la plupart des cliniciens considéraient la dysphorie de genre des jeunes comme un problème de santé mentale qu'il convenait de traiter par une prise en charge psychologique. Typiquement, la dysphorie de genre de l'enfance se résolvait avant l'âge adulte. Plus récemment, toutefois, l'approche d'affirmation de genre a privilégié la facilitation de la transition sociale et médicale des jeunes dysphoriques. La montée en puissance des soins d'affirmation de genre n'est pas survenue à la faveur d'avancées empiriques. Au contraire, les soins d'affirmation de genre ont triomphé en raison des croyances idéologiques indiscutées selon lesquelles traiter la dysphorie de genre comme un problème psychologique serait obscurantiste, contraire à l'éthique et apparenté à une thérapie de conversion appliquée à l'orientation sexuelle. Les orientations cliniques pour dysphorie de genre des jeunes ont explosé. La dysphorie d'apparition à l'adolescence chez des sujets nés femelles, auparavant inconnue, est devenue le sous-type le plus fréquent, et il existe des indices laissant penser qu'elle se transmet socialement. Les inquiétudes suscitées par ces évolutions ont conduit à des recherches systématiques sur les affirmations selon lesquelles l'affirmation de genre serait nécessaire à l'amélioration de l'état des patients et à la prévention du suicide. Des revues complètes n'ont pas permis d'étayer ces affirmations, et la transition de genre comporte de graves complications sociales et médicales. Les soins d'affirmation de genre apparaissent donc de plus en plus comme une approche douteuse. La psychothérapie, dont la thérapie cognitivo-comportementale, présente un potentiel intéressant comme outil de gestion de la dysphorie de genre, idéalement jusqu'à ce qu'elle s'éteigne. La transition de genre ne devrait être envisagée qu'après avoir exploré d'autres alternatives. Trois trajectoires distinctes sont discutées : la dysphorie de genre d'apparition infantile, autogynéphilique et à apparition rapide. Leur traitement optimal peut différer.

Mots-clés : dysphorie de genre ; transgenre ; soins d'affirmation de genre ; thérapie cognitivo-comportementale

Pendant vingt ans, une seule approche thérapeutique a prédominé dans le traitement des enfants et adolescents dysphoriques de genre : les soins d'affirmation de genre [1, 2]. Cette approche repose sur plusieurs propositions, listées dans le Tableau 1, dont les plus importantes sont les suivantes : les enfants et adolescents qui ont le sentiment d'être éventuellement transgenres ne devraient être ni questionnés ni mis en doute. L'objectif des professionnels de santé mentale, des médecins et des parents devrait être de faciliter la transition sociale et médicale dès que possible. Retarder, ou pire, s'opposer à la transition de genre, c'est s'exposer au suicide. Récemment, des recherches systématiques ont examiné ces propositions et les ont trouvées soit dépourvues de preuves, soit fausses (voir Tableau 1).

Les soins d'affirmation de genre : une idéologie remise en cause par la science

Les soins d'affirmation de genre sont en passe de disparaître aux États-Unis, du moins pour le moment. Le décret 14187 de l'administration Trump, « Protéger les enfants de la mutilation chimique et chirurgicale », proclame : « Aujourd'hui, à travers tout le pays, des professionnels de santé mutilent et stérilisent un nombre croissant d'enfants influençables sous prétexte radical et mensonger que les adultes peuvent changer le sexe d'un enfant par une série d'interventions médicales irréversibles. Cette tendance dangereuse sera une tache dans l'histoire de notre Nation, et elle doit cesser. » Le décret comportait plusieurs dispositions rendant plus difficiles les « soins d'affirmation de genre ». Il enjoignait également au Secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de « publier une revue de la littérature existante sur les meilleures pratiques pour promouvoir la santé des enfants qui se déclarent dysphoriques de genre, atteints de dysphorie de genre à apparition rapide, ou présentant d'autres formes de confusion identitaire » [3]. La version finale de cette revue [4] a fait état de l'absence de consensus international sur les meilleures pratiques de traitement de la dysphorie de genre chez les jeunes, en partie parce que les données disponibles sont de « très basse qualité », a résumé les risques probables de la transition médicale de genre, et a conclu que les risques actuels de la transition n'étaient pas justifiés par des bénéfices démontrés. Le résumé exécutif du rapport se conclut par une section sur la psychothérapie, qualifiant de « représentation trompeuse » l'assimilation des « approches psychothérapeutiques de la prise en charge de la dysphorie de genre » à une « thérapie de conversion ». De plus, il exprime une préférence claire pour la psychothérapie plutôt que pour la transition de genre.

Ceux qui souhaitent le meilleur pour les jeunes dysphoriques de genre devraient résister à la tentation de rejeter le rapport du HHS en raison de son origine politique. L'opposition à la transition de genre médicalisée aux États-Unis a recueilli une forte majorité parmi les électeurs inscrits [5]. De plus, les constats généraux et les recommandations du rapport du HHS sont similaires à ceux d'une revue antérieure, encore plus approfondie, menée au Royaume-Uni par une commission indépendante d'experts [6], ainsi qu'à ceux de revues conduites dans plusieurs autres pays européens. Pourtant, durant son règne — et même depuis qu'ils ont perdu en popularité tant dans l'opinion publique que dans les politiques publiques — les soins d'affirmation de genre ont été soutenus par un éventail impressionnant d'organisations professionnelles respectables, parmi lesquelles l'American Public Health Association, l'American Medical Association, l'American Academy of Pediatrics, l'American College of Obstetricians and Gynecologists, l'Endocrine Society, la Pediatric Endocrine Society, l'American College of Physicians et l'American Psychological Association [7]. Les révélations concernant une autre organisation influente, quoique très controversée, la World Professional Association for Transgender Health, ont alimenté le feu allumé contre les recommandations cliniques américaines pré-HHS [8].

Tant d'organisations professionnelles pourraient-elles soutenir des recommandations cliniques irrationnelles et destructrices ? Malheureusement, la réponse est « oui ». Cela s'est produit dans divers domaines de la médecine, plus souvent qu'on ne voudrait le croire. Une raison fréquente de ces erreurs est la dépendance à un dogme médical fondé sur des « intuitions » et l'expérience clinique plutôt que sur des données scientifiques objectives et systématiques, qui sont invariablement de meilleure qualité [9].

Dans le cas des soins d'affirmation de genre, cependant, le coupable est le biais idéologique. Pour des raisons mal comprises, au cours des 20 dernières années, les institutions d'élite ont adopté toute une série de positions politiquement progressistes, l'une des motivations principales étant la protection de groupes minoritaires privilégiés [10]. Les personnes transgenres font partie des principaux groupes minoritaires privilégiés, aux côtés des personnes non-blanches (« BIPOC »), des femmes et des immigrés. Parmi les institutions qui se sont déplacées vers la gauche figurent les organisations professionnelles mentionnées ci-dessus, ainsi que le monde académique, les médias dominants, et même de nombreuses entreprises.

Les soins d'affirmation de genre n'ont pas été l'aboutissement d'une étude scientifique rigoureuse ni d'une expérience clinique étendue. Avant le milieu des années 2000, la priorité de la plupart des cliniciens du genre était de prendre en charge la dysphorie de genre des jeunes afin de prévenir des évolutions transsexuelles (le terme alors utilisé pour la transition de genre, qui n'était proposée qu'aux adultes). Ce n'est que lorsque la dysphorie de genre persistait que les cliniciens préconisaient la transition sociale et médicale, généralement après que les jeunes dysphoriques avaient atteint la majorité légale. La recherche soutenait cette préférence, parce que chez la plupart des enfants dysphoriques de genre, la dysphorie ne persistait pas assez longtemps pour qu'ils cherchent à obtenir une « réassignation sexuelle » (l'ancienne terminologie pour la transition médicale de genre) [11-13].

Parmi les éléments montrant que les soins d'affirmation de genre sont devenus populaires pour des raisons idéologiques, on trouve l'affirmation courante mais erronée [14, 15] selon laquelle la psychothérapie visant à résoudre la dysphorie de genre constituerait une « thérapie de conversion » — terme désignant à l'origine des tentatives coercitives de changer l'orientation sexuelle pour des motifs religieux. On y trouve également le fait d'ignorer ou de nier des faits évidents et préoccupants relatifs aux soins d'affirmation de genre, comme l'augmentation extrême et sans précédent des orientations cliniques pour ce type de soins, et le laxisme du contrôle d'accès des adolescents à des interventions médicales graves comme les hormones du sexe opposé [4, 6]. Ceux qui exprimaient des idées non conformes à l'idéologie privilégiée étaient confrontés non à un désaccord intellectuel, mais à des tentatives d'annulation [16-20]. Enfin, des militants transgenres ont joué un rôle marquant dans la limitation du discours médical et académique acceptable [21, 22].

En tant qu'approche générale du traitement des jeunes dysphoriques de genre, les soins d'affirmation de genre ont été de plus en plus contestés, scientifiquement, culturellement et politiquement. Nous n'affirmons pas que la transition de genre est toujours nuisible, ni même qu'elle est toujours inférieure aux alternatives. Des cliniciens réfléchis et compétents aident parfois des jeunes dysphoriques de genre à transitionner. (Le second auteur l'a fait.) Mais ils prennent aussi en compte les coûts et les bénéfices de la transition, en reconnaissant que les coûts et les risques ne sont pas négligeables. De plus, ils s'accordent à dire que les décisions cliniques doivent reposer sur de bonnes données scientifiques. Même ces précautions ont été jugées inacceptables par la plupart des militants transgenres et des cliniciens favorables à l'affirmation de genre, qui perdent à juste titre de leur influence.

Opportunités et responsabilités pour la thérapie cognitivo-comportementale

Au cours des cinq dernières années, les auteurs ont reçu de nombreuses sollicitations de parents inquiets pour leurs enfants dysphoriques de genre. Ces parents souhaitaient obtenir les coordonnées de thérapeutes proches de chez eux qui ne pratiqueraient pas l'affirmation de genre et considéreraient la transition de genre comme un dernier recours, voire pas du tout. Invariablement, le premier auteur ne pouvait pas les aider, même après avoir consulté des experts compétents. (Il pouvait habituellement les mettre en relation avec un thérapeute prêt à les recevoir en visioconférence, mais ceux-ci étaient peu nombreux.) Le second auteur est l'un des rares spécialistes en psychologie clinique à ne pas utiliser une approche d'affirmation de genre.

Il y a toutes les raisons de penser que le décret 14187 va accélérer la demande pour une thérapie visant à soulager la dysphorie de genre par la psychothérapie plutôt que par la transition de genre. Répondre à cette demande est à la fois une opportunité pour les thérapeutes cognitivo-comportementaux et un service — sans doute un devoir — envers les jeunes dysphoriques de genre et leurs familles, qui ont été mal servis par la profession de la santé mentale au cours des vingt dernières années. De plus, faire mieux que le passé récent ne sera pas difficile. Simplement reconnaître que les données ne montrent pas d'avantage à la transition sociale ou médicale et explorer les coûts et bénéfices des différentes décisions possibles serait déjà un progrès bienvenu.

Quelques conseils

Nous proposons ici des conseils destinés aux thérapeutes travaillant avec des jeunes dysphoriques de genre. (Les enjeux les plus pertinents pour les adultes dysphoriques de genre diffèrent souvent.) Nos conseils s'appuient sur la recherche disponible, en particulier celle qui a été menée dans un esprit scientifique plutôt que militant. Ils s'appuient également sur l'expérience clinique du second auteur, qui travaille avec des jeunes dysphoriques de genre depuis plus de 50 ans.

S'informer sur les trois types de dysphorie de genre

Trois types distincts de dysphorie de genre surviennent régulièrement chez les enfants et les adolescents [23] : la dysphorie d'apparition infantile [24], la dysphorie autogynéphilique [25-27] et la dysphorie de genre à apparition rapide (ROGD, rapid-onset gender dysphoria) [28]. Ils diffèrent par leurs facteurs de risque, leurs corrélats et leur présentation, parmi d'autres aspects résumés dans le Tableau 2. Nous supposons que les approches thérapeutiques optimales diffèrent également entre eux, bien que cela n'ait pas été étudié. Malheureusement, ni la Revue Cass ni le rapport du HHS n'ont abordé la typologie de la dysphorie de genre, sans doute pour éviter la controverse. Les militants transgenres et leurs alliés ont tenté de supprimer la discussion à la fois de la dysphorie de genre autogynéphilique [29] et de la ROGD [16, 30], en préférant le récit erroné selon lequel toute dysphorie de genre serait fondamentalement similaire et commencerait pendant l'enfance. Cela constitue une limite importante des deux rapports.

Pratiquer la TCC, pas la médecine du genre

Avec son insistance sur l'identification des schémas de pensée et des comportements négatifs et irrationnels, et sur l'apprentissage de meilleures façons de faire face, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement prometteur pour la dysphorie de genre. De plus, la TCC est efficace pour traiter la dépression et l'anxiété, qui sont toutes deux fréquentes chez les jeunes dysphoriques de genre [4, 6].

Le soulagement des symptômes psychologiques associés à la dysphorie de genre devrait être l'objectif central du thérapeute cognitivo-comportemental ; la transition médicale ne devrait pas l'être. Récemment, une jeune femme autrefois dysphorique a poursuivi avec succès son ancien thérapeute (un psychologue clinicien qui prétendait que son approche était cognitivo-comportementale). Au lieu de se concentrer sur les nombreux problèmes psychologiques de sa patiente, le thérapeute a encouragé sa transition de genre. Il a pressé la mère de la patiente de soutenir la transition médicale de sa fille, l'avertissant qu'autrement, la patiente présentait un risque élevé de suicide. À 16 ans, la patiente s'est fait retirer chirurgicalement les seins, regrettant cette décision presque immédiatement. Aujourd'hui âgée de 22 ans, elle a obtenu un règlement de 2 millions de dollars [31].

L'objectif thérapeutique doit être la désistance, pas la transition

La désistance est l'atténuation de la dysphorie de genre jusqu'à une intensité suffisamment faible pour que la transition de genre ne soit plus désirée. Les études de suivi d'enfants dysphoriques de genre d'apparition infantile évalués avant 2010 ont montré que la plupart désistaient [32, 33]. Des données de suivi équivalentes à long terme sur la dysphorie de genre autogynéphilique à apparition adolescente et sur la ROGD ne sont pas disponibles, mais il n'y a aucune raison de croire que la persistance soit inévitablement élevée pour l'un ou l'autre de ces types. Par exemple, les études récentes de détransitionneurs — des personnes ayant transitionné qui ont changé d'avis — comportent une proportion disproportionnée de cas d'apparition à l'adolescence [34].

Récemment, certains parents ont laissé leurs enfants dysphoriques de genre transitionner socialement, et des données préliminaires suggèrent que la désistance sera rare parmi eux [35]. La transition sociale est une intervention puissante qui facilite la transition médicale, avec des complications à la fois certaines et incertaines [4, 6]. Préférer la désistance comme issue n'est ni transphobe ni irréaliste. Préférer que la dysphorie de genre s'éteigne plutôt que de persister n'exige pas de dogmatisme. La persistance arrive. Les jeunes dysphoriques de genre qui décident de transitionner lorsqu'ils en ont légalement le droit ne doivent pas être considérés comme des échecs thérapeutiques, et ne doivent pas perdre l'accès à la psychothérapie.

Résister à l'intimidation

L'ascension temporaire des soins d'affirmation de genre face aux autres approches n'a pas été obtenue grâce aux données et à la raison, mais grâce à la suppression et à l'intimidation. Les chercheurs ont souvent eu du mal à publier des résultats bien évalués qui contestaient les principes de l'affirmation de genre (par exemple [16, 17]). L'accusation selon laquelle tout objectif autre que la transition équivaudrait à une thérapie de conversion est fallacieuse, mais elle a néanmoins été rhétoriquement efficace. (Qui voudrait être associé à la thérapie de conversion ?) Certains militants transgenres se sont comportés de façon particulièrement scandaleuse. La femme trans Andrea James consacre des pages web individuelles à des chercheurs, thérapeutes, intellectuels publics et autres personnes dont elle réprouve les opinions, y incluant souvent des informations sur les membres de leur famille. Les opposants aux soins d'affirmation de genre n'ont pas eu recours à de telles tactiques, qui commencent à échouer.

Être un savant, pas un membre de tribu

De nombreuses questions importantes sur la dysphorie de genre des jeunes restent sans réponse. Même des personnes scientifiquement informées et raisonnables sont parfois en désaccord sur les présupposés scientifiques et sur les approches thérapeutiques optimales. Lorsque c'est possible, les désaccords devraient être tranchés empiriquement. Parmi les obstacles au progrès scientifique figurent les comportements indignes comme l'intimidation, mais aussi l'acceptation prématurée de récits privilégiés non empiriquement établis. Cela s'est manifestement produit chez les partisans des soins d'affirmation de genre. Nous l'observons aussi du côté opposé, chez ceux dont l'approche se dit « gender-critical ». Citons par exemple les affirmations selon lesquelles une cause fréquente actuelle de la dysphorie de genre à l'adolescence serait le malaise lié à une orientation homosexuelle, ou encore qu'il y aurait peu, voire aucun adolescent garçon que l'on pense atteint de ROGD qui serait autogynéphilique. Nous doutons de ces deux croyances, dont aucune ne dispose de soutien empirique. Pour trouver la vérité, il aide de reconnaître son ignorance présente et d'être prêt à questionner et à critiquer son propre camp. Ce sont là des caractéristiques des savants et non des militants.

Conclusions

Nous nous attendons à ce qu'il ne faille pas longtemps avant que la récente ère de l'affirmation de genre soit rétrospectivement considérée avec dédain, sinon avec effroi. Nous sommes moins certains, mais plus optimistes, quant à ce qui en suivra.

Tableau 1 : Propositions centrales des soins d'affirmation de genre

Proposition	Statut actuel
L'auto-identification transgenre est fiable chez les jeunes et peu susceptible de changer.	Le suivi attentif d'enfants dysphoriques de genre a trouvé une désistance fréquente pour les cas d'apparition infantile [11, 12, 32]. Pour les cas d'apparition adolescente, les données sont insuffisantes.
Les souhaits des jeunes dysphoriques de genre devraient orienter la thérapie.	Les jeunes dysphoriques de genre récents présentent un taux élevé d'autres psychopathologies, ce qui ne plaide pas pour la fiabilité de leur jugement [4, 6].
L'issue optimale est la transition sociale et médicale afin qu'un jeune transgenre puisse être membre de l'autre sexe, le plus tôt possible.	Aucune donnée fiable ne montre d'avantage à la transition chez les jeunes [4, 6].
Se concentrer sur la gestion de la dysphorie de genre plutôt que sur la transition équivaut à une thérapie de conversion.	L'analogie avec la thérapie de conversion de l'orientation sexuelle est inappropriée [4, 14, 15]. La thérapie de conversion de l'orientation sexuelle repose sur une désapprobation morale/religieuse. Prendre en charge la dysphorie de genre pour prévenir la transition est motivé par le désir de réduire la souffrance et les complications médicales de la transition, et non par des objections religieuses ou morales à l'identité transgenre. L'orientation non-hétérosexuelle tend à être stable, en particulier chez les hommes [36], mais la dysphorie de genre l'est beaucoup moins [11, 12, 32, 33].
Les problèmes psychologiques des jeunes dysphoriques de genre sont causés par le stress des minorités, qui reflète l'intolérance sociétale [37, 38], et par le retard des soins d'affirmation de genre.	Dans des études récentes, les problèmes psychologiques précèdent souvent la dysphorie de genre et ne sont pas atténués par la transition de genre [28, 39-41].
Les soins d'affirmation de genre aident à prévenir le suicide [38, 41].	Bien que les jeunes dysphoriques de genre présentent des taux élevés de suicidalité, les suicides aboutis sont rares. Aucune donnée solide ne soutient l'idée que la transition de genre soit une prévention efficace du suicide [4, 6, 41].

Tableau 2 : Les trois types de dysphorie de genre chez l'enfant et l'adolescent

Dysphorie de genre d'apparition infantile

Apparition typique : enfance (vers 6 ans)
Sexe concerné : masculin et féminin
Vulnérabilités sous-jacentes : non-conformité de genre extrême pendant l'enfance
Association avec la sexualité : fortement associée à une orientation homosexuelle ultérieure
Explication provisoire : malaise vis-à-vis du sexe de naissance ; préférence pour les activités, vêtements, camarades de jeu de l'autre sexe
Augmentation récente de l'incidence : oui
Quantité de recherches disponibles : importante
Réaction des parents : la plupart vivent un tourment face à la souffrance de ces enfants. Certains autorisent ou encouragent la transition sociale comme « solution ». Les parents ne sont pas surpris par l'annonce de la transidentité.
Attitude du jeune envers cette interprétation de lui-même : acceptante, les membres des autres types prétendant souvent à tort être de ce type
Attitude des militants (et de la plupart des professionnels) sur l'existence du syndrome :acceptante, beaucoup soutenant que toute dysphorie de genre est de ce type
Issue souhaitée par la personne dysphorique : transition sociale et médicale
Données sur persistance vs désistance : les études d'enfants vus pour la première fois jusqu'en 2008 trouvent que la plupart désistent au début de l'âge adulte ; une étude récente sur des familles soutenant la transition sociale trouve des taux élevés de persistance sur un suivi moyen de 6 ans.
Données sur le bénéfice de la transition : études d'adultes, la plupart des personnes transitionnées exprimant davantage de satisfaction que de regret ; suivis à court terme de jeunes transitionnés au bénéfice incertain
Données sur le regret et la détransition pour les jeunes ayant transitionné depuis 2010 :inexistantes
Pistes pour la TCC : élargir les schémas relatifs au genre (par ex., on peut être un garçon sans aimer le sport). Traiter les autres problèmes de santé mentale.

Dysphorie de genre autogynéphilique

Apparition typique : adolescence jusqu'à l'âge adulte avancé
Sexe concerné : masculin uniquement
Vulnérabilités sous-jacentes : autogynéphilie — excitation sexuelle à l'idée ou à la fantaisie d'être une femme
Association avec la sexualité : autogynéphilie. L'orientation sexuelle apparente peut être hétérosexuelle, bisexuelle ou asexuelle.
Explication provisoire : l'excitation érotique liée au fantasme d'être une femme évolue en dysphorie
Augmentation récente de l'incidence : oui
Quantité de recherches disponibles : moins importante mais significative
Réaction des parents : les parents sont rarement au courant de l'autogynéphilie de leur fils et sont surpris par l'annonce transgenre.
Attitude du jeune envers cette interprétation de lui-même : variable, de l'acceptation enthousiaste au rejet hostile
Attitude des militants (et de la plupart des professionnels) sur l'existence du syndrome :hostile
Issue souhaitée par la personne dysphorique : transition sociale et médicale ou, dans certains cas, réduction de la dysphorie de genre
Données sur persistance vs désistance : clairsemées, en partie en raison de l'échec des chercheurs à distinguer clairement ces cas des cas d'apparition infantile
Données sur le bénéfice de la transition : études d'adultes, la plupart des personnes transitionnées exprimant davantage de satisfaction que de regret
Données sur le regret et la détransition pour les jeunes ayant transitionné depuis 2010 :aucune issue d'études prospectives. Les études sur les détransitionneurs masculins suggèrent une prépondérance de ce type.
Pistes pour la TCC : explorer différentes manières de vivre avec l'autogynéphilie. Réduire le temps passé sur Internet. Traiter les autres problèmes de santé mentale.

Dysphorie de genre à apparition rapide (ROGD)

Apparition typique : adolescence et début de l'âge adulte (avant 25 ans)
Sexe concerné : majoritairement féminin
Vulnérabilités sous-jacentes : problèmes émotionnels et sociaux préexistants
Association avec la sexualité : identité sexuelle variable
Explication provisoire : engagement dans une identité transgenre acquis culturellement/socialement, dû à un coping inadapté ou à l'évitement de conditions sous-jacentes
Augmentation récente de l'incidence : n'existait pas il y a 20 ans et constitue désormais le sous-type le plus fréquent
Quantité de recherches disponibles : clairsemée jusqu'ici, en raison de sa nouveauté et de la résistance idéologique
Réaction des parents : les parents sont typiquement surpris par (et souvent sceptiques face à) l'annonce transgenre.
Attitude du jeune envers cette interprétation de lui-même : sceptique/dismissive, hostile
Attitude des militants (et de la plupart des professionnels) sur l'existence du syndrome :hostile
Issue souhaitée par la personne dysphorique : transition sociale et médicale
Données sur persistance vs désistance : inexistantes
Données sur le bénéfice de la transition : études prospectives à très court terme, sans groupe contrôle, la plupart ne trouvant en moyenne aucun bénéfice
Données sur le regret et la détransition pour les jeunes ayant transitionné depuis 2010 :clairsemées
Pistes pour la TCC : traiter la perturbation identitaire. Réduire le temps passé sur Internet. Traiter les autres problèmes de santé mentale.

Déclaration de contribution

Les deux auteurs, JMB et KJZ, ont apporté des contributions significatives à chaque étape de cet article, y compris la conceptualisation, l'investigation, la rédaction, la relecture et l'édition. Nous avons déterminé l'ordre des auteurs en raison de la contribution un peu plus importante de JMB.

Déclaration d'intérêts

Les auteurs déclarent n'avoir aucun intérêt financier concurrent connu ni aucune relation personnelle qui aurait pu sembler influencer le travail rapporté dans cet article.

References

Joyce H. Trans: When ideology meets reality. Simon and Schuster; 2021.
Shrier A. Irreversible damage: The transgender craze seducing our daughters. Regnery; 2020.
U.S. President. Executive Order 14187: Protecting children from chemical and surgical mutilation. The White House. 2025.
*U.S. Department of Health and Human Services. "Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices." 2025.
Jain L. The trans rights backlash is real. 2026.
Cass H. The Cass Review: Final Report*. 2024.
American Public Health Association, et al. Letter to U.S. Senators in support of the Equality Act. 2021.
Hughes M. The WPATH Files. 2024.
Makary M. Blind spots: When medicine gets it wrong, and what it means for our health. Bonnier Books UK; 2025.
Kaufmann E. The third awakening: A 12-point plan for rolling back progressive extremism. Bombardier Books; 2024.
Drummond KD, Bradley SJ, Peterson-Badali M, Zucker KJ. A follow-up study of girls with gender identity disorder. Developmental Psychology 2008;44:34–45.
Singh D, Bradley SJ, Zucker KJ. A follow-up study of boys with gender identity disorder. Frontiers in Psychiatry2021;12:632784.
Steensma TD, McGuire JK, Kreukels BP, Beekman AJ, Cohen-Kettenis PT. Factors associated with desistence and persistence of childhood gender dysphoria: a quantitative follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2013;52:582–590.
D'Angelo R. Supporting autonomy in young people with gender dysphoria: psychotherapy is not conversion therapy. Journal of Medical Ethics 2024;51:3-9.
Sinai J, Sim P. Psychodynamic psychotherapy for gender dysphoria is not conversion therapy. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2024;33:145-153.
Bailey JM. To improve sex research, don't suppress ideas you dislike: Reply to Walters et al. (2024) [Letter to the Editor]. Archives of Sexual Behavior 2024;53:3725-3728.
Byrne A. Philosophy's no-go zone. Quillette; 2023.
Flier JS. As a former dean of Harvard Medical School, I question Brown's failure to defend Lisa Littman. Quillette; 2018.
Hooven C. Why I left Harvard. AEI; 2024.
Singal J. How the fight over transgender kids got a leading sex researcher fired. The Cut; 2016.
Suissa J, Sullivan A. The gender wars, academic freedom and education. Journal of Philosophy of Education2021;55:55-82.
*Sullivan A. Review of data, statistics and research on sex and gender. Report 2: Barriers to research on sex and gender. 2025.
*Bailey JM, Blanchard R. Gender dysphoria is not one thing. 4thWaveNow; 2017.
Zucker KJ, Bradley SJ. Gender identity disorder and psychosexual problems in children and adolescents. Guilford Press; 1995.
Bailey JM. The man who would be queen: The science of gender-bending and transsexualism. Joseph Henry Press; 2003.
Blanchard R. Clinical observations and systematic studies of autogynephilia. Journal of Sex & Marital Therapy1991;17:235-251.
Lawrence AA. Men trapped in men's bodies: Narratives of autogynephilic transsexualism. Springer; 2013.
Littman L. Rapid-onset gender dysphoria in adolescents and young adults: A study of parental reports. PLoS ONE* 2018;13:e0202330.
Dreger AD. The controversy surrounding The Man Who Would Be Queen: A case history of the politics of science, identity, and sex in the Internet age. Archives of Sexual Behavior 2008;37:366–421.
Zucker KJ. Adolescents with gender dysphoria: Reflections on some contemporary clinical and research issues. Archives of Sexual Behavior 2019;48:1983-1992.
Ryan B. A legal first that could change gender medicine. The Free Press; 2026.
Zucker KJ. The myth of persistence: Response to "A critical commentary on follow-up studies and 'desistance' theories about transgender and gender non-conforming children" by Temple Newhook et al. (2018). International Journal of Transgenderism 2018;19:231-245.
Cantor JM. Transgender and gender diverse children and adolescents: Fact-checking of AAP policy. Journal of Sex & Marital Therapy 2020;46:307-313.
Littman L, O'Malley S, Kerschner H, Bailey JM. Detransition and desistance among previously trans-identified young adults. Archives of Sexual Behavior 2024;53:57-76.
deMayo BE, Gallagher NM, Leshin RA, Olson KR. Stability and change in gender identity and sexual orientation across childhood and adolescence. Monographs of the Society for Research in Child Development 2025;90:7-172.
Bailey JM, Vasey PL, Diamond LM, Breedlove SM, Vilain E, Epprecht M. Sexual orientation, controversy, and science. Psychological Science in the Public Interest 2016;17:45-101.
Frost DM, Meyer IH. Minority stress theory: Application, critique, and continued relevance. Current Opinion in Psychology 2023;51:101579.
The Trevor Project. Gender-affirming care for youth. 2020.
Diaz S, Bailey JM. Rapid onset gender dysphoria: Parent reports on 1655 possible cases. Journal of Open Inquiry in the Behavioral Sciences 2023;3.
Kaltiala R, Holttinen T, Tuisku K. Have the psychiatric needs of people seeking gender reassignment changed as their numbers increase? A register study in Finland. European Psychiatry 2023;66:e93.
Smolin D. Suicide, suicidality, and pediatric medical transition in United States v. Skrmetti and beyond. Harvard Journal of Law and Public Policy: Per Curiam, Spring 2025;49:1-13.