The Telegraph : Le NHS va tester tous les enfants « trans » pour l'autisme
- La Petite Sirène
- 28 avr.
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Dernière mise à jour : 30 avr.
Michael Searles - 27 avril 2025 - The Telegraph
Chaque enfant orienté vers une clinique de genre sera examiné conformément aux nouvelles directives suite à l'examen Cass.
Le NHS testera tous les enfants qui pensent être transgenres pour l'autisme dans le cadre de nouveaux plans vus par The Telegraph.
Chaque enfant orienté vers une clinique de genre sera « examiné pour des troubles neurodéveloppementaux » tels que l’autisme et le TDAH, conformément à de nouvelles directives qui seront introduites à la suite de l’examen Cass.
L’étude, menée par la pédiatre Hilary Cass, a révélé que les problèmes de santé mentale étaient disproportionnellement fréquents chez les enfants et les jeunes souffrant de dysphorie de genre.
Les médecins évalueront également la santé mentale de chaque enfant, sa relation avec sa famille et son développement sexuel, notamment s’il ressent une attirance pour les personnes du même sexe.
Dans le cadre d'une proposition visant à intégrer les recommandations de la pédiatre Hilary Cass, le service de santé s'éloignera du « modèle médical » appliqué par le controversé Service de développement de l'identité de genre de Tavistock au profit d'une approche « holistique ».
Les nouvelles directives seront publiées prochainement pour consultation publique avant d’être déployées plus tard cette année.
Il sera utilisé par les cliniques de genre pour enfants établies à Londres et à Manchester, et a été examiné par la pédiatre Hilary Cass au début de 2025.
Les médecins évalueront également la santé mentale de chaque enfant, sa relation avec sa famille et son développement sexuel, notamment s'il ressent une attirance pour les personnes du même sexe.
Cependant, certains groupes ont critiqué une « grave lacune » dans cette politique, car elle ouvre la voie à l'utilisation d'hormones transsexuelles. Ils ont également condamné son absence de reconnaissance des enjeux sociétaux plus larges auxquels les enfants sont exposés.
La politique examine huit domaines clés
Le nouveau service de genre du NHS pour les enfants et les jeunes explorera huit domaines clés de la vie d'un enfant.
Pour évaluer le « développement », les médecins prendront un « historique détaillé » de la croissance sociale, cognitive et physique de l’enfant, notamment en raison des changements « substantiels » qui se produisent pendant la puberté.
Ils examineront les enfants pour détecter l’autisme et les troubles d’apprentissage et détermineront si d’autres « évaluations cognitives » sont nécessaires.
La spécification stipule : « Étant donné la forte prévalence de la neurodiversité identifiée au sein de cette population, toutes les personnes fréquentant le service de genre du NHS pour les enfants et les jeunes devraient bénéficier d'un dépistage des troubles du développement neurologique. »
L’équipe multidisciplinaire d’experts, dont un consultant spécialisé dans les troubles neurodéveloppementaux, élaborera un plan de traitement pour chaque individu en fonction de son diagnostic.
Si le dépistage « identifie la présence de troubles neurodéveloppementaux, y compris les troubles du spectre autistique (TSA), une orientation vers le service de neurodéveloppement pédiatrique ou le service de TSA pédiatrique doit être envisagée », indique le guide.
Dans de tels cas, l’équipe médicale devra déterminer si les symptômes de l’enfant sont causés par l’autisme ou s’il a également besoin d’un traitement distinct pour la dysphorie de genre.
Ils pourraient également être suivis tous les six mois pendant qu'ils reçoivent de l'aide pour leur autisme ou qu'ils sont libérés du service.
Les cas de ces deux pathologies ont fortement augmenté ces dernières années. Le taux de confusion sexuelle enregistré chez les moins de 18 ans est passé de 0,14 pour 10 000 personnes en 2011 à 4,4 pour 10 000 en 2021, principalement en raison de l'entrée des filles dans l'adolescence.
Dans le même temps, l’autisme est passé d’un diagnostic d’environ un enfant sur 2 500 à un enfant sur 34 âgé de 10 à 14 ans, selon les estimations de 2018.
Le professeur Michael Craig, responsable clinique de l'unité nationale de l'autisme du NHS de 2007 à 2023, estimait auparavant que la moitié des patients vus par la clinique de Tavistock étaient autistes après des séances d'observation.
Dans son analyse, la pédiatre Hilary Cass a établi un lien entre l’augmentation du nombre d’adolescentes « aux prises avec des problèmes d’identité de genre, des idées suicidaires et des comportements autodestructeurs » et les cas « d’autisme non diagnostiqué, souvent négligés chez les adolescentes ».
Elle a déclaré que c’était le « dénominateur commun » d’une étude révélant que les personnes transgenres étaient trois à six fois plus susceptibles d’être autistes que celles qui ne le sont pas.
Les patients du nouveau service subiront également une évaluation approfondie de leur santé mentale en raison des « taux plus élevés de difficultés de santé mentale » chez les enfants qui s’interrogent sur leur genre.
Les directives du NHS décrivaient une « réticence antérieure à explorer ou à traiter » les problèmes de santé mentale parce que la dysphorie de genre n’était pas classée comme telle, mais indiquaient que « l’identification et le traitement » de toute maladie mentale devraient faire « partie intégrante » de leurs soins.
Il a ajouté qu'ils devraient subir un « examen de leur état mental » et être interrogés sur « leur humeur, leur anxiété, leur régulation émotionnelle, leurs croyances autour du poids, leurs symptômes somatiques potentiels, leur concentration, leur sommeil et leur appétit, leur automutilation et leurs pensées et comportements suicidaires ».
« Contexte familial »
Un autre domaine clé est appelé « contexte familial », les médecins étant chargés de dresser un tableau de l’éducation et des relations familiales de chaque enfant.
La spécification a noté qu’« il existe des preuves d’une fréquence accrue de problèmes de santé physique et/ou mentale des parents et d’autres facteurs de stress familiaux dans ce groupe ».
Dans la section intitulée « Développement sexuel, connaissances et orientation sexuelle », il est indiqué que « les cliniciens doivent chercher à comprendre la sexualité émergente et l’orientation sexuelle de l’enfant/jeune ».
S’il s’agit d’un problème antérieur, les médecins doivent déterminer si l’enfant a été exposé à « l’adversité et à un traumatisme ».
Ils examineront également les besoins de santé physique des enfants et l’impact de toute condition à long terme, ainsi que leur bien-être général, leurs relations scolaires et leur niveau d’instruction.
Les équipes médicales procéderont à une « évaluation approfondie » de la manière dont la dysphorie de genre s’est « manifestée », de la manière dont elle a été gérée par la famille, si une « transition sociale » a eu lieu et de l’impact de toute détresse causée.
On leur a demandé de faire attention aux « problèmes de protection » tels que le « harcèlement transphobe », le « toilettage en ligne » et la « rupture des relations avec les familles ».
Le Réseau consultatif clinique sur le sexe et le genre a salué « l’approche holistique proposée et la priorisation des interventions psychologiques ».
Les temps d'attente du NHS sont « très longs »
Le Dr Louise Irvine, médecin généraliste et coprésidente du groupe, a déclaré : « Le nouveau service reconnaît que de nombreuses personnes connaissent également des difficultés de santé mentale, de développement neurologique et/ou des complexités personnelles, familiales ou sociales dans leur vie.
« Le défi sera de garantir que les services du NHS puissent fournir un accès rapide à un service approprié pour tous les besoins identifiés, car les listes d’attente sont actuellement très longues. »
Mais elle a ajouté qu’un « défaut grave » de cette politique était qu’elle « laisse la porte ouverte à l’orientation des enfants et des jeunes de moins de 18 ans vers des hormones de changement de sexe ».
Elle a qualifié d'« irresponsable » la référence faite dans les directives à une politique en matière de médicaments qui est « sérieusement dépassée, a été publiée avant la révision Cass et ne prend pas en compte les examens scientifiques qui ont montré l'absence de preuves des bénéfices des hormones dans ce groupe.
Un porte-parole du Bayswater Support Group, qui défend les soins fondés sur des preuves au nom de 600 familles ayant des enfants transgenres , a déclaré : « L'évaluation plus minutieuse et holistique du NHS est la bienvenue, mais il y a encore peu de reconnaissance des facteurs environnementaux qui influencent la compréhension des questions de genre par les enfants.
Les écoles continuent d'enseigner l'identité de genre comme un fait et de faire évoluer socialement les enfants sans le consentement des parents. De jeunes influenceurs sur les réseaux sociaux monétisent des contenus vantant les bienfaits pour la santé de traitements médicaux controversés.
« Et les figures d’autorité, y compris les politiciens, mettent en doute les conclusions de l’étude Cass et associent à tort des conclusions fondées sur des preuves à des récits d’extrême droite. »
Ils ont ajouté : « Dans ce contexte, il est très difficile pour les professionnels d’établir des diagnostics précis ou de déterminer le soutien le plus efficace pour un patient en détresse. »
Un porte-parole du NHS a déclaré : « Nous allons bientôt procéder à une consultation publique complète sur ce projet de spécification qui définit le nouveau cadre d'évaluation holistique décrit par le Dr Cass dans son rapport.
« Le NHS England a récemment modifié le parcours d'orientation afin que les enfants patients ne puissent accéder aux services de genre que nous commandons que s'ils sont orientés par un pédiatre ou un professionnel de la santé mentale des enfants et des adolescents. »
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