Identité de genre, victimisation et idées suicidaires : comparaison des facteurs de risque chez les jeunes transgenres et non transgenres
- La Petite Sirène
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Whitney DeCamp | 4 janvier 2026
ABSTRAIT
Arrière-plan
Les idées suicidaires touchent des millions d'adolescents ; aux États-Unis, environ un lycéen sur huit en fait l'expérience chaque année. Les jeunes transgenres et ceux qui ont été victimes de violence sont particulièrement vulnérables.
Méthodes
Cette étude, menée auprès d'un échantillon de plus de 300 000 jeunes Américains, examine la prévalence et les facteurs de risque associés aux idées suicidaires. Elle analyse les différences et les similitudes entre les jeunes transgenres et cisgenres.
Résultats
Les analyses indiquent qu'environ 18,4 % des lycéens américains ont sérieusement envisagé le suicide au cours de l'année écoulée. Les jeunes transgenres, quant à eux, sont 2,6 fois plus susceptibles (47,1 %) de déclarer avoir des idées suicidaires que l'ensemble des lycéens. Les résultats de modèles de régression transversale montrent que de multiples formes de victimisation sont des facteurs prédictifs d'idées suicidaires.
Implications pour les politiques, les pratiques et l'équité en matière de santé scolaire
Des stratégies d'intervention, notamment un accompagnement psychologique, sont recommandées pour les jeunes présentant un risque de pensées suicidaires, comme ceux qui ont été victimes de violence ou qui s'identifient comme transgenres. Soutenir le bien-être des jeunes par des changements systémiques dans les politiques et les pratiques pourrait également améliorer la santé mentale des personnes à risque.
Conclusions
L’identité transgenre est un facteur prédictif important des idées suicidaires, même après prise en compte d’autres facteurs de risque comme la victimisation et la consommation de substances. Il est nécessaire de renforcer les efforts de prévention et d’intervention pour faire face à cette crise croissante de santé mentale.
1 Introduction
Les idées suicidaires, qui incluent le fait de penser au suicide, de l'envisager ou de le planifier [ 1 ], constituent une préoccupation majeure chez les jeunes. Des études menées auprès de jeunes Américains scolarisés au lycée (généralement âgés de 14 à 18 ans) révèlent qu'environ 11 % à 18 % d'entre eux ont des idées suicidaires chaque année [ 2-7 ] . Le suicide est la troisième cause de mortalité chez les jeunes Américains de 15 à 19 ans [ 8 ]. De plus, des recherches ont montré qu'environ 34 % à 53 % des jeunes transgenres déclarent avoir sérieusement envisagé le suicide au cours de l'année écoulée [ 5-7 ]. La théorie du stress minoritaire offre un cadre d'analyse pour comprendre ce risque accru. Selon cette théorie , les membres de groupes minoritaires stigmatisés souffrent de préjugés et de discrimination, ce qui pourrait expliquer pourquoi les jeunes transgenres subissent davantage de conséquences négatives que les jeunes cisgenres [ 9 , 10 ]. Par exemple, aux États-Unis, les jeunes transgenres sont confrontés à des difficultés et à une hostilité croissantes. Dix-huit lois anti-transgenres ont été adoptées en 2021, contre plus de 100 en 2025 [ 11 ]. Ces nouvelles lois et les projets de loi ont affecté le quotidien des jeunes transgenres, notamment leur accès aux soins d'affirmation de genre, leur exposition aux thérapies de conversion dangereuses et leur accès aux toilettes correspondant à leur identité de genre. Ceci est particulièrement problématique pour les jeunes transgenres, car ils subissent déjà davantage de discrimination que les jeunes cisgenres à l'école, notamment dans les cours d'éducation physique et de santé [ 12 ]. La politisation croissante des questions et des droits des personnes transgenres risque également d'affecter le soutien et l'acceptation familiaux, déjà précaires et sources de difficultés importantes pour les jeunes LGBTQ+, comme des problèmes de santé mentale et le sans-abrisme [ 13 ].
Bien que des recherches antérieures aient mis en évidence des taux de prévalence nettement plus élevés chez les jeunes non conformes au genre que chez les jeunes cisgenres, la difficulté à obtenir des échantillons importants et représentatifs de ces jeunes a limité la possibilité d'analyser statistiquement les corrélats et les facteurs de risque des idées suicidaires chez les jeunes non cisgenres, notamment en établissant des modèles directement comparables entre les jeunes transgenres et non transgenres. La recherche médicale s'est longtemps appuyée sur l'hypothèse erronée que le recours à des participants masculins blancs dans les essais cliniques garantirait la stabilité des résultats, ce qui a conduit à des conclusions non généralisables à l'ensemble de la population [ 14 , 15 ]. De même, la recherche en sciences sociales doit explorer la possibilité que les facteurs de risque varient selon les sous-populations. La présente étude utilise un échantillon de plus de 300 000 jeunes, dont plus de 8 000 jeunes transgenres, pour explorer : (1) le taux de prévalence des idées suicidaires dans un large échantillon contemporain de jeunes lycéens américains, (2) les facteurs de risque des idées suicidaires et (3) si le taux de prévalence et les facteurs de risque varient de manière significative et substantielle selon que la personne est transgenre ou non.
2 Facteurs de risque d'idées suicidaires
Le genre est un facteur bien établi de corrélation avec les idées suicidaires. Les recherches empiriques montrent systématiquement que les personnes s'identifiant comme femmes présentent un risque nettement plus élevé d'idées suicidaires que les personnes s'identifiant comme hommes [16-18 ] , bien qu'une étude n'ait pas mis en évidence d'effet significatif du sexe déclaré chez les jeunes transgenres [ 19 ]. De même, des recherches ont également montré que les personnes non cisgenres présentent un risque plus élevé que les personnes cisgenres [ 20-24 ] .
La victimisation est également un facteur de risque fréquent associé aux idées suicidaires et aux comportements qui y sont liés. La cyberintimidation, par exemple, a été identifiée comme un facteur prédictif des idées suicidaires et des tentatives de suicide [ 25 ]. De même, l'intimidation physique est associée à l'automutilation [ 26 , 27 ], notamment chez les personnes transgenres [ 22 ]. Les agressions sexuelles et autres formes de violence sexuelle constituent également des facteurs de risque d'idées suicidaires [ 28-31 ] .
Un autre thème récurrent dans la recherche sur les idées suicidaires concerne la consommation et l'abus de substances. Les études ont abouti à des résultats mitigés quant au rôle du tabac comme facteur de risque d'idées suicidaires [ 32 , 33 ], mais ont plus systématiquement mis en évidence le rôle de l'alcool [ 34-36 ] et du cannabis [ 37 , 38 ] comme facteurs de risque. Les données sont également contradictoires concernant le risque accru de consommation de substances et de troubles associés chez les adultes transgenres [ 39 , 40 ] , mais les jeunes transgenres sont nettement plus susceptibles de consommer des substances que les jeunes cisgenres [ 41 ].
3. Étude actuelle
Comme indiqué précédemment, des recherches antérieures ont identifié divers facteurs de risque d'idées suicidaires, dont l'identité de genre. Cependant, peu d'études ont cherché à déterminer si ces facteurs de risque varient selon l'identité de genre, notamment en établissant des comparaisons directes entre les jeunes transgenres et cisgenres. Notamment, l'étude de Perez-Brumer et ses collègues [ 19 ] a fourni un examen précieux à cet égard, mais se limitait aux données d'un seul État et portait principalement sur des prédicteurs démographiques. Des études menées sur des échantillons plus importants et dans plusieurs États se sont concentrées uniquement sur les taux de prévalence et non sur les facteurs de risque [ 5 , 6 ]. La présente étude approfondit ces recherches et d'autres en utilisant un vaste échantillon de lycéens américains afin d'analyser les taux de prévalence et divers facteurs de risque au sein de la population générale, ainsi qu'entre les jeunes transgenres et cisgenres.
4 méthodes
4.1 Participants et procédure
Les données utilisées dans cette étude proviennent de l’Enquête sur les comportements à risque chez les jeunes (YRBS), menée tous les deux ans par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) auprès des élèves des lycées américains afin de suivre divers indicateurs de santé chez les jeunes [ 42 ]. Étant donné que seule une faible proportion de jeunes s’identifient comme transgenres, les données de quatre années de l’YRBS (2017, 2019, 2021 et 2023) ont été regroupées afin de constituer un échantillon suffisamment important. Les données de l’YRBS sont accessibles au public sur le site web des CDC [ 43 ] et sur des plateformes non gouvernementales [ 44 ].
Un ensemble de données national YRBS est disponible, mais il ne comprend qu'une petite partie des cas et ne convient pas à la présente étude, car il ne porte que sur 612 jeunes transgenres. Des recherches antérieures ont plutôt combiné les données de plusieurs États/districts afin de créer des échantillons plus vastes et d'examiner les taux de prévalence chez les jeunes transgenres [ 5 , 6 ]. Les données YRBS sont recueillies grâce au partenariat des CDC avec des dizaines d'autres organisations situées dans différents États, mais tous ces partenaires n'utilisent pas le questionnaire standard. Les données provenant des sites qui n'incluaient pas de question sur la transidentité sont nécessairement exclues de cette étude. Conformément aux directives des CDC, les sites susceptibles de contenir des participants en double au cours d'une même année sont également exclus. Par exemple, le site du comté de Broward en Floride est exclu pour les années où les données de l'État de Floride sont incluses, car les jeunes du comté de Broward peuvent être représentés à la fois dans les données du comté de Broward et dans celles de la Floride. En combinant tous les sites et toutes les années qui incluent la question sur la transidentité, à l'exception des sites présentant des doublons, on obtient un ensemble de données comprenant 429 638 jeunes. Les sites utilisés sont détaillés dans l'annexe A. Au total, 26 États sont représentés dans l'échantillon de cette étude, soit par des données à l'échelle de l'État, soit par des données au niveau du comté ou de la ville lorsque les données à l'échelle de l'État n'étaient pas disponibles. Cet échantillon comprend des États à population plutôt libérale (par exemple, la Californie et New York) et des États à population plutôt conservatrice (par exemple, la Floride et l'Oklahoma). Des États de différentes régions (par exemple, le Midwest, le Sud et la Nouvelle-Angleterre) sont également représentés. D'autres caractéristiques démographiques de l'échantillon sont présentées dans le tableau 1 .
TABLEAU 1. Données démographiques de l'échantillon.
Grade | ||
9e année | 28,7% | 26,5% |
10e année | 27,1% | 25,5% |
11e année | 24,5% | 24,2% |
12e année | 19,7% | 23,8% |
Âge | ||
12 ans ou moins | 0,4% | 0,4% |
13 | 0,5% | 0,5% |
14 | 17,9% | 14,3% |
15 | 27,1% | 24,8% |
16 | 25,7% | 25,5% |
17 | 21,3% | 23,6% |
18 ans ou plus | 7,1% | 10,9% |
Race/ethnicité | ||
Amérindien/Autochtone de l'Alaska | 1,0% | 1,0% |
asiatique | 6,5% | 5,3% |
Noir/Afro-Américain | 14,3% | 15,4% |
Hispanique/Latino | 17,8% | 22,3% |
Hawaïen/Insulaire du Pacifique de souche | 2,1% | 0,6% |
Blanc | 51,8% | 51,5% |
Plusieurs races (non hispaniques) | 6,5% | 4,0% |
4.2 Instrument
La variable dépendante de cette étude est l'idéation suicidaire, mesurée à l'aide de la question suivante : « Au cours des 12 derniers mois, avez-vous sérieusement envisagé de tenter de vous suicider ? » Les réponses possibles sont « oui » ou « non ».
L'identité transgenre est mesurée à l'aide de la question suivante : « Certaines personnes se définissent comme transgenres lorsque leur sexe assigné à la naissance ne correspond pas à leur identité de genre. Êtes-vous transgenre ? » Les réponses proposées aux participants sont les suivantes : (A) « Non, je ne suis pas transgenre », (B) « Oui, je suis transgenre », (C) « Je ne sais pas si je suis transgenre » et (D) « Je ne comprends pas cette question ». La dernière option de réponse suggère que le participant ne comprend pas la question et, par conséquent, les réponses n'indiquent pas nécessairement une identité transgenre. De même, la réponse « Je ne sais pas » peut avoir différentes significations, allant de l'incertitude quant au terme à une remise en question de son identité de genre. Ainsi, en raison de l'ambiguïté des réponses C et D, ces dernières sont considérées comme des données manquantes pour la présente étude. Cela peut entraîner l'exclusion de certains jeunes non conformes au genre s'ils n'ont répondu ni par oui ni par non à la question sur l'identité transgenre. Il est malheureusement inévitable d'en arriver là sans faire d'hypothèses sur l'ensemble des participants ayant indiqué « ne pas savoir », dont les raisons de choisir cette réponse étaient vraisemblablement diverses. À titre d'information, seulement 2,1 % des participants ayant répondu à la question sur les personnes transgenres ont choisi la réponse C et seulement 1,8 % la réponse D.
Les termes « transgenre » et « non-transgenre » sont utilisés pour décrire les données et les résultats de cette étude, car la question posée aux participants portait sur leur identité de genre. Certains jeunes non conformes au genre (par exemple, ceux qui s’identifient comme non binaires) peuvent indiquer qu’ils ne sont pas transgenres, mais pourraient également ne pas s’identifier comme cisgenres si la question leur était posée. Par conséquent, appliquer le terme « cisgenre » à tous les participants qui ne s’identifient pas comme transgenres serait inexact. Cette distinction a été utilisée dans des recherches antérieures présentant des limitations empiriques similaires [ 19 ].
La seule mesure du sexe ou du genre dans l'enquête YRBS est la question : « Quel est votre sexe ? » Les participants ne peuvent répondre que par « femme » ou « homme ». Pour une personne cisgenre, il s'agit a priori d'une question simple. Pour une personne transgenre, en revanche, la réponse peut s'avérer plus complexe. D'une part, la question fait référence au « sexe » plutôt qu'au « genre », ce qui suggère qu'il s'agit d'une question biologique plutôt qu'identitaire. D'autre part, elle ne fait pas référence au « sexe assigné à la naissance » et peut donc prêter à interprétation. Cet indicateur est donc potentiellement ambigu pour au moins une partie des participants. Néanmoins, il est utilisé comme variable de contrôle compte tenu de son lien évident avec l'objet de cette étude. Malheureusement, l'enquête YRBS ne propose actuellement aucun moyen permettant aux participants de s'identifier de manière significative comme non binaires dans leurs réponses. Le niveau scolaire (9e, 10e, 11e ou 12e année) est également utilisé comme variable de contrôle démographique (les réponses « non classé/autre » sont considérées comme des données manquantes pour cette étude).
Divers indicateurs permettent de recenser les différentes formes de victimisation. Ces questions comprennent : « Au cours des 12 derniers mois, avez-vous déjà été victime de cyberharcèlement ? (Comptez le harcèlement par SMS, Instagram, Facebook ou autres réseaux sociaux) » [non/oui] ; « Au cours des 12 derniers mois, avez-vous déjà été victime de harcèlement dans l’enceinte de votre établissement scolaire ? » [non/oui] ; « Au cours des 30 derniers jours, combien de jours n’êtes-vous pas allé à l’école parce que vous ne vous sentiez pas en sécurité à l’école ou sur le chemin de l’école ? » [échelle ordinale à cinq points] ; « Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous été menacé ou blessé avec une arme (pistolet, couteau, matraque, etc.) dans l’enceinte de votre établissement scolaire ? » [échelle ordinale à huit points] ; « Au cours des 12 derniers mois, combien de fois vous a-t-on forcé à avoir des relations sexuelles non consenties ? (Comptez les baisers, les attouchements ou les rapports sexuels forcés) » [échelle ordinale à cinq points]. et « avez-vous déjà été physiquement forcée d’avoir des rapports sexuels alors que vous ne le vouliez pas ? » [non/oui].
Des indicateurs permettent également de mesurer la consommation de substances. Les participants ont été interrogés sur la fréquence de leur consommation de cigarettes, d'alcool et de cannabis au cours des 30 derniers jours. Pour chaque substance, une échelle ordinale leur a été proposée afin d'évaluer la quantité consommée. Les statistiques descriptives de toutes les variables sont présentées dans le tableau 2 .
TABLEAU 2. Statistiques descriptives (non pondérées).
Variable | Min | Max | N | Pour cent | Non trans, % | Trans, % | Sig. | |
Considéré comme un suicide | 0 | 1 | 347 284 | 18.2 | 16.8 | 51.2 | ||
Transgenre | 0 | 1 | 398 543 | 2.6 | 0,0 | 100,0 | — | |
Sexe (féminin) | 0 | 1 | 420 107 | 50,3 | 50,5 | 55,4 | ||
niveau scolaire | 1 | 4 | 419 354 | |||||
9e année | 28.7 | 28.6 | 28.1 | — | ||||
10e année | 27.1 | 27.2 | 27.4 | — | ||||
11e année | 24,5 | 24,5 | 24.2 | — | ||||
12e année | 19.7 | 19.7 | 20.2 | — | ||||
harcèlement numérique | 0 | 1 | 421 148 | 15.4 | 14.6 | 34.0 | ||
Victime de harcèlement scolaire | 0 | 1 | 344 901 | 18.0 | 16.9 | 40,3 | ||
Problèmes de sécurité | 1 | 5 | 366 532 | |||||
0 jours | 91.1 | 92.1 | 75.1 | — | ||||
1 jour | 4.5 | 4.3 | 8.3 | — | ||||
2 ou 3 jours | 2.5 | 2.2 | 7.0 | — | ||||
4 ou 5 jours | 0,6 | 0,5 | 2.2 | — | ||||
6 jours ou plus | 1.2 | 0,9 | 7.3 | — | ||||
Menacée à l'école | 1 | 8 | 372 839 | |||||
0 fois | 93,0 | 93,9 | 78,7 | — | ||||
1 fois | 3.2 | 3.0 | 6.8 | — | ||||
2 ou 3 fois | 1.9 | 1.7 | 4.6 | — | ||||
4 ou 5 fois | 0,6 | 0,5 | 2.1 | — | ||||
6 ou 7 fois | 0,3 | 0,2 | 1.2 | — | ||||
8 ou 9 fois | 0,1 | 0,1 | 0,6 | — | ||||
10 ou 11 fois | 0,1 | 0,0 | 0,4 | — | ||||
12 fois ou plus | 0,8 | 0,6 | 5.6 | — | ||||
actes sexuels forcés | 1 | 5 | 177 637 | |||||
0 fois | 89.1 | 90,2 | 70,6 | — | ||||
1 fois | 5.3 | 5.0 | 9.0 | — | ||||
2 ou 3 fois | 3.3 | 3.0 | 7.9 | — | ||||
4 ou 5 fois | 0,8 | 0,7 | 3.7 | — | ||||
6 fois ou plus | 1.5 | 1.1 | 8.8 | — | ||||
rapports sexuels forcés | 0 | 1 | 222 986 | 8.3 | 7.4 | 26.0 | ||
Consommation de cigarettes | 1 | 7 | 415 262 | |||||
0 jours | 94,7 | 95,4 | 82,8 | — | ||||
1 ou 2 jours | 2.1 | 2.0 | 4.5 | — | ||||
3 à 5 jours | 0,8 | 0,7 | 2.3 | — | ||||
6 à 9 jours | 0,5 | 0,4 | 1.5 | — | ||||
10 à 19 jours | 0,5 | 0,4 | 1.5 | — | ||||
20 à 29 jours | 0,3 | 0,3 | 0,8 | — | ||||
Les 30 jours | 1.0 | 0,8 | 6.7 | — | ||||
Consommation d'alcool | 1 | 7 | 398 809 | |||||
0 jours | 76.1 | 76.2 | 70,1 | — | ||||
1 ou 2 jours | 13.1 | 13.3 | 12,5 | — | ||||
3 à 5 jours | 5.5 | 5.6 | 5.3 | — | ||||
6 à 9 jours | 2.8 | 2.7 | 3.0 | — | ||||
10 à 19 jours | 1.4 | 1.4 | 2.0 | — | ||||
20 à 29 jours | 0,4 | 0,4 | 0,8 | — | ||||
Les 30 jours | 0,7 | 0,5 | 6.3 | — | ||||
consommation de marijuana | 1 | 6 | 410 635 | |||||
0 fois | 81,9 | 82,3 | 73,5 | — | ||||
1 ou 2 fois | 6.4 | 6.4 | 7.7 | — | ||||
3 à 9 fois | 4.4 | 4.4 | 5.3 | — | ||||
10 à 19 fois | 2.3 | 2.2 | 2.7 | — | ||||
20 à 39 fois | 1.7 | 1.7 | 2.3 | — | ||||
40 fois ou plus | 3.2 | 3.0 | 8.5 | — | ||||
Année d'enquête | 1 | 4 | 423 275 | |||||
2017 (1) | 27.2 | 26.8 | 22.6 | — | ||||
2019 (2) | 28.0 | 28.6 | 17.4 | — | ||||
2021 (3) | 21,5 | 21.6 | 26.2 | — | ||||
2023 (4) | 23.3 | 23.0 | 33,8 | — |
** p < 0,01 (test de différence du chi carré pour les non-transgenres par rapport aux transgenres).
4.3 Analyse des données
Les procédures d'échantillonnage de l'enquête YRBS varient d'un site à l'autre et peuvent inclure un suréchantillonnage de certaines populations. Les pondérations des cas sont calculées par les CDC afin de garantir la représentativité des échantillons par rapport aux populations dont ils sont issus. Certains sites fournissent des données sur plusieurs années ; dans ce cas, les pondérations des cas sont divisées par le nombre d'années utilisées, conformément aux recommandations des CDC relatives à l'utilisation de données regroupées sur plusieurs années [ 45 ]. Par exemple, les données du Wisconsin sont disponibles pour les quatre années, tandis que celles de l'Utah ne le sont que pour une seule année. Appliquer les pondérations initiales aurait pour conséquence de surreprésenter les habitants du Wisconsin par rapport à ceux de l'Utah (en plus de la différence de taille de population qui pourrait exister). Afin d'éviter que l'échantillon ne soit trop représentatif des habitants du Wisconsin, les pondérations des cas de ces participants sont divisées par quatre. Exceptionnellement, les pondérations initiales sont utilisées pour les analyses spécifiques à une année, car l'ajustement pour plusieurs années n'est pas applicable dans ce cas.
La première série d'analyses consiste à examiner les taux de prévalence des idées suicidaires. La signification statistique des différences de prévalence entre les groupes ou les années a été estimée à l'aide de tests du χ² de Pearson. S'ensuit une série de modèles de régression logistique prédisant les idées suicidaires, notamment au sein de la population générale des jeunes, chez les jeunes transgenres et chez les jeunes non transgenres. Bien que ces modèles illustrent l'ampleur des effets entre les différents groupes, les indicateurs de signification ne sont pas directement comparables compte tenu de la différence de puissance statistique entre les sous-échantillons transgenres et non transgenres. Par conséquent, des modèles supplémentaires sont estimés à l'aide de modèles à choix hétérogènes (procédure oglm [ 46 , 47 ]), qui permettent de prendre en compte les effets d'interaction afin d'identifier les situations où il existe des preuves statistiques suffisantes pour conclure à une différence d'ampleur d'effet entre les groupes. Tous les modèles de régression sont estimés à l'aide de Stata 18.
Avant l'analyse, les données manquantes doivent être traitées avec soin. Ces données peuvent être manquantes pour diverses raisons : un participant n'a pas répondu à une question, celle-ci est illisible ou invalide ; une question a été exclue du questionnaire pour un site donné ; ou la réponse a été recodée comme manquante (par exemple, comme décrit dans la section relative aux variables « niveau scolaire » et « personne transgenre »). Les cas présentant des problèmes importants de données manquantes (c'est-à-dire des données manquantes pour plus d'un tiers des variables utilisées) sont éliminés, ce qui ramène la taille de l'échantillon à 423 275 (en baisse de 1,5 %). Pour les cas restants, les données manquantes pour toutes les variables, à l'exception de « personne transgenre » et « idées suicidaires », ont été traitées par imputation multiple dans Stata 18, à l'aide d'un modèle chaîné utilisant la régression logistique pour les variables dichotomiques et la régression logistique ordinale pour les variables ordinales. Cinq ensembles d'imputations ont été créés en 50 itérations du modèle. L'analyse des moyennes et des écarts types des variables, entre les données imputées et les données non imputées, n'a révélé que des variations négligeables (non significatives). Pour identifier les données manquantes par variable, les effectifs présentés dans le tableau 2 correspondent aux réponses valides avant imputation. La taille finale de l’échantillon pour les modèles de régression, après exclusion des cas pour lesquels les données relatives à la transidentité et aux idées suicidaires sont manquantes, est de 326 398 jeunes.
5 résultats
Les analyses univariées des données, pondérées en fonction des cas, indiquent qu'environ 18,4 % (±0,1 %, intervalle de confiance à 95 %) des lycéens américains ont eu des pensées suicidaires au cours des 12 derniers mois. Toutefois, la comparaison de la prévalence des idées suicidaires selon l'identité transgenre révèle une disparité importante : environ 47,1 % (±1,1 %) des jeunes transgenres ont eu des pensées suicidaires au cours des 12 derniers mois, contre 17,1 % (±0,1 %) des jeunes cisgenres. La différence entre les jeunes cisgenres et transgenres concernant les idées suicidaires est statistiquement significative ( p < 0,001), et des différences significatives existent également entre les deux groupes pour toutes les autres variables.
L'analyse des taux de prévalence par année révèle des variations au fil du temps. Dans la population générale, les taux d'idées suicidaires sont de 17,3 % en 2017, 16,6 % en 2019, 19,1 % en 2021 et 19,0 % en 2023. L'augmentation entre 2017 et 2023 est statistiquement significative ( p < 0,001). Chez les jeunes transgenres, ces taux sont de 43,2 % en 2017, 45,2 % en 2019, 51,6 % en 2021 et 48,5 % en 2023. L'augmentation entre 2017 et 2023 est également statistiquement significative ( p < 0,001). Afin de neutraliser cette tendance à la hausse, les modèles de régression incluent une variable de contrôle pour l'année de l'enquête.
Les résultats des modèles de régression logistique utilisant l'échantillon complet sont présentés dans le tableau 3. Le premier modèle inclut uniquement l'identité transgenre et le sexe afin d'établir les effets de base du genre. Les jeunes transgenres sont significativement plus susceptibles de déclarer avoir envisagé le suicide au cours de l'année écoulée que les jeunes non transgenres (OR = 4,298). De même, les jeunes se déclarant femmes sont significativement plus susceptibles de déclarer avoir envisagé le suicide que ceux se déclarant hommes (OR = 2,145).
TABLEAU 3. Modèles logit prédisant les idées suicidaires.
Modèle 1 | Modèle 2 | ||||||||||
b | SE | β | OU | b | SE | β | OU | ||||
Transgenre | 1,458 | 0,069 | 0,231 | 4,298 | ** | 0,978 | 0,080 | 0,155 | 2,658 | ** | |
Sexe (féminin) | 0,763 | 0,027 | 0,382 | 2,145 | ** | 0,605 | 0,030 | 0,302 | 1,831 | ** | |
niveau scolaire | — | — | — | — | −0,042 | 0,013 | −0,046 | 0,959 | ** | ||
harcèlement numérique | — | — | — | — | 0,617 | 0,041 | 0,224 | 1,854 | ** | ||
Victime de harcèlement scolaire | — | — | — | — | 0,690 | 0,040 | 0,266 | 1,993 | ** | ||
Problèmes de sécurité | — | — | — | — | 0,110 | 0,024 | 0,066 | 1.116 | ** | ||
Menacée à l'école | — | — | — | — | 0,078 | 0,024 | 0,063 | 1.081 | ** | ||
actes sexuels forcés | — | — | — | — | 0,256 | 0,025 | 0,177 | 1,292 | ** | ||
rapports sexuels forcés | — | — | — | — | 0,681 | 0,051 | 0,189 | 1,976 | ** | ||
Consommation de cigarettes | — | — | — | — | 0,046 | 0,022 | 0,037 | 1,047 | * | ||
Consommation d'alcool | — | — | — | — | 0,097 | 0,017 | 0,099 | 1.102 | ** | ||
consommation de marijuana | — | — | — | — | 0,181 | 0,013 | 0,210 | 1.198 | ** | ||
Année d'enquête | — | — | — | — | 0,067 | 0,014 | 0,075 | 1,069 | ** | ||
Statistiques du modèle | R² de McFadden = 0,035 chi-carré = 1229,94 df = 2 n = 326 398 p < 0,001 | R² de McFadden = 0,133 chi-carré = 3847,58 df = 13 n = 326 398 p < 0,001 | |||||||||
Remarque : p < 0,05 ; * p < 0,01. b = coefficient non standardisé ; SE = erreur standard de b ; β = coefficient standardisé ; OR = odds ratio.
Le deuxième modèle du tableau 3 présente un modèle complet incluant tous les prédicteurs. Comme dans le modèle initial, les jeunes transgenres (OR = 2,658) et les jeunes filles (OR = 1,831) sont significativement plus susceptibles d'avoir envisagé le suicide que leurs homologues non transgenres et masculins, respectivement. Les six indicateurs de victimisation sont tous significativement associés à un risque accru d'envisager le suicide, notamment le cyberharcèlement (OR = 1,854), le harcèlement scolaire (OR = 1,993), les problèmes de sécurité (OR = 1,116), les menaces à l'école (OR = 1,081), les agressions sexuelles (OR = 1,292) et les rapports sexuels forcés (OR = 1,976). Les trois formes de consommation de substances incluses dans le modèle sont également associées à un risque accru d'envisager le suicide : le tabagisme (OR = 1,047), l'alcool (OR = 1,102) et le cannabis (OR = 1,198). Conformément aux taux de prévalence observés comme augmentant au fil du temps, l'année au cours de laquelle les données ont été collectées est également significativement associée à la réflexion sur le suicide (OR = 1,069).
Les analyses distinctes des jeunes cisgenres et transgenres sont présentées dans le tableau 4. Le modèle pour les jeunes cisgenres reproduit fidèlement les résultats obtenus auprès de la population générale, ce qui n'est pas surprenant étant donné que près de 97 % de l'échantillon total est composé de personnes cisgenres. Le modèle pour les jeunes transgenres présente plusieurs différences notables. En particulier, les effets du niveau scolaire, des préoccupations liées à la sécurité, des menaces à l'école, des agressions sexuelles, de la consommation de substances et de l'année de l'enquête ne sont pas statistiquement significatifs. Les autres effets demeurent significatifs, bien que leur intensité varie, allant d'une diminution de 36 % de la taille de l'effet pour les rapports sexuels forcés à une augmentation de 27 % de la taille de l'effet pour le sexe. Il convient d'être prudent lorsqu'on tire des conclusions sur des différences significatives à partir des différences de niveaux de signification entre les modèles pour les jeunes cisgenres et transgenres, car l'écart important entre les tailles d'échantillon entraîne également des différences de puissance statistique, ce qui peut expliquer que des effets de taille similaire présentent des niveaux de signification différents.
TABLEAU 4. Modèles logit prédisant les idées suicidaires chez les personnes transgenres.
Jeunes non transgenres | jeunes transgenres | |||||||||||
b | SE | β | OU | b | SE | β | OU | Δ | Δ% | |||
Sexe (féminin) | 0,588 | 0,030 | 0,294 | 1,801 | ** | 0,749 | 0,153 | 0,375 | 2.115 | ** | −0,080 | 27% |
niveau scolaire | −0,043 | 0,014 | −0,046 | 0,958 | ** | −0,037 | 0,066 | −0,040 | 0,964 | −0,006 | −13% | |
harcèlement numérique | 0,624 | 0,042 | 0,226 | 1,866 | ** | 0,438 | 0,189 | 0,159 | 1.550 | * | 0,067 | −30% |
Victime de harcèlement scolaire | 0,680 | 0,041 | 0,262 | 1,974 | ** | 0,794 | 0,165 | 0,306 | 2.211 | ** | −0,044 | 17% |
Problèmes de sécurité | 0,119 | 0,024 | 0,072 | 1,127 | ** | 0,105 | 0,083 | 0,063 | 1.110 | 0,009 | −12% | |
Menacée à l'école | 0,103 | 0,024 | 0,083 | 1.108 | ** | −0,017 | 0,069 | −0,013 | 0,984 | 0,096 | −116% | |
actes sexuels forcés | 0,268 | 0,025 | 0,186 | 1.307 | ** | 0,167 | 0,087 | 0,116 | 1.181 | 0,070 | −38% | |
rapports sexuels forcés | 0,695 | 0,055 | 0,193 | 2.005 | ** | 0,443 | 0,215 | 0,123 | 1,558 | * | 0,070 | −36% |
Consommation de cigarettes | 0,066 | 0,023 | 0,052 | 1,068 | ** | 0,036 | 0,076 | 0,028 | 1,036 | 0,024 | −46% | |
Consommation d'alcool | 0,111 | 0,018 | 0,113 | 1.117 | ** | −0,053 | 0,076 | −0,054 | 0,948 | 0,167 | −148% | |
consommation de marijuana | 0,185 | 0,013 | 0,214 | 1,203 | ** | 0,051 | 0,068 | 0,059 | 1,052 | 0,156 | −73% | |
Année d'enquête | 0,065 | 0,014 | 0,073 | 1,067 | ** | 0,090 | 0,070 | 0,100 | 1,094 | −0,027 | 38% | |
Statistiques du modèle | R² de McFadden = 0,125 chi-carré = 3608,18 df = 12 n = 318 390 p < 0,001 | R² de McFadden = 0,097 chi-carré = 125,68 df = 12 n = 8008 p < 0,001 | ||||||||||
Remarque : p < 0,05 ; * p < 0,01. b = coefficient non standardisé ; SE = erreur standard de b ; β = coefficient standardisé ; OR = odds ratio. Δ = différence de β entre le modèle 1 et le modèle 2 ; Δ% = Δ en pourcentage du β du modèle 1 .
Les modèles finaux (voir tableau 5 ) utilisent des effets d'interaction pour permettre des comparaisons directes entre les jeunes cisgenres et cisgenres. Cette approche utilise un modèle groupé et exploite les effets d'interaction pour estimer les différences ; ainsi, les tests de signification évaluent directement les différences entre les jeunes cisgenres et cisgenres. Le premier modèle reproduit en grande partie le modèle complet initial (tableau 3 , modèle 2), bien que les estimations présentent des variances négligeables par rapport au modèle précédent en raison de la technique d'estimation différente. Le second modèle introduit des effets d'interaction pour chacun des effets substantiels. Ces effets d'interaction indiquent que ces effets sont moins marqués chez les jeunes cisgenres, même si peu de ces différences sont statistiquement significatives. Plus précisément, seules la consommation d'alcool ( p = 0,015) et la consommation de marijuana ( p = 0,008) diffèrent significativement selon l'identité de genre, les effets étant considérablement réduits chez les jeunes cisgenres par rapport aux jeunes cisgenres. À titre d'information, les jeunes transgenres sont significativement plus susceptibles ( p < 0,001) que les jeunes non transgenres de consommer de l'alcool (29,7 % contre 23,8 %) et du cannabis (25,4 % contre 17,1 %). L'importance de l'effet transgenre dans ce modèle final est particulièrement notable. Alors que l'identité transgenre ne se distinguait pas comme un facteur particulièrement déterminant dans les modèles précédents, elle constitue ici le facteur le plus significatif ( β = 0,340). Cela suggère que le fait de ne pas contrôler les effets d'interaction entre l'identité transgenre et d'autres prédicteurs peut masquer l'impact réel du fait d'être transgenre.
TABLEAU 5. Modèles OLGM prédisant les idées suicidaires.
Modèle 1 | Modèle 2 | ||||||||
b | SE | β | b | SE | β | ||||
Transgenre | 0,836 | 0,131 | 0,132 | ** | 2.146 | 0,208 | 0,340 | ** | |
Sexe (féminin) | 0,601 | 0,030 | 0,300 | ** | 0,589 | 0,030 | 0,294 | ** | |
niveau scolaire | −0,042 | 0,014 | −0,046 | ** | −0,042 | 0,013 | −0,045 | ** | |
harcèlement numérique | 0,626 | 0,042 | 0,227 | ** | 0,624 | 0,042 | 0,226 | ** | |
Victime de harcèlement scolaire | 0,694 | 0,041 | 0,267 | ** | 0,680 | 0,041 | 0,262 | ** | |
Problèmes de sécurité | 0,118 | 0,024 | 0,071 | ** | 0,119 | 0,024 | 0,072 | ** | |
Menacée à l'école | 0,093 | 0,024 | 0,075 | ** | 0,103 | 0,024 | 0,083 | ** | |
actes sexuels forcés | 0,267 | 0,025 | 0,185 | ** | 0,268 | 0,025 | 0,186 | ** | |
rapports sexuels forcés | 0,696 | 0,053 | 0,193 | ** | 0,695 | 0,055 | 0,193 | ** | |
Consommation de cigarettes | 0,058 | 0,023 | 0,046 | * | 0,066 | 0,023 | 0,052 | ** | |
Consommation d'alcool | 0,105 | 0,018 | 0,106 | ** | 0,111 | 0,018 | 0,113 | ** | |
consommation de marijuana | 0,184 | 0,013 | 0,213 | ** | 0,185 | 0,013 | 0,214 | ** | |
Année d'enquête | 0,067 | 0,014 | 0,075 | ** | 0,066 | 0,014 | 0,073 | ** | |
Harcèlement électronique transgenre | — | — | — | −0,278 | 0,174 | −0,026 | |||
Transgenre * victime de harcèlement scolaire | — | — | — | −0,056 | 0,177 | −0,006 | |||
Trans * préoccupations de sécurité | — | — | — | −0,037 | 0,071 | −0,011 | |||
Transgenres menacés à l'école | — | — | — | −0,116 | 0,059 | −0,046 | |||
Trans * actes sexuels forcés | — | — | — | −0,136 | 0,078 | −0,044 | |||
Trans * rapports sexuels forcés | — | — | — | −0,344 | 0,202 | −0,026 | |||
Trans * consommation de cigarettes | — | — | — | −0,039 | 0,065 | −0,014 | |||
Consommation d'alcool trans * | — | — | — | −0,152 | 0,062 | −0,061 | * | ||
Trans * consommation de marijuana | — | — | — | −0,144 | 0,055 | −0,055 | ** | ||
Statistiques du modèle | Trans ς = 0,547 f = 9415,8 df = 14 n = 326 398 p < 0,001 | Trans ς = −0,238 f = 11 560,2 df = 23 n = 326 398 p < 0,001 | |||||||
Remarque : p < 0,05 ; * p < 0,01. b = coefficient non standardisé ; SE = erreur standard de b ; β = coefficient standardisé.
6 Discussion
Les idées suicidaires constituent un problème majeur pour les jeunes d'aujourd'hui. Les analyses présentées ici révèlent un taux de prévalence d'environ 18,4 % de pensées suicidaires sérieuses au cours de l'année écoulée chez les lycéens américains. Chez les élèves transgenres, ce taux atteint 47,1 %, un chiffre comparable aux résultats de recherches récentes menées auprès de lycéens [ 6 , 7 ]. De plus, l'analyse des tendances indique une augmentation de ce taux au fil des années étudiées. Chez les jeunes transgenres, cette augmentation pourrait refléter l'hostilité politique et juridique croissante à leur égard aux États-Unis [ 11 ], laquelle pourrait également influencer les discriminations, déjà importantes, qu'ils subissent à l'école et au sein de leur famille [ 12 , 13 ]. Il est à noter que cette hausse de la prévalence est observée aussi bien dans la population générale que chez les jeunes transgenres, avec des augmentations respectives de 9,8 % et 12,3 %. Néanmoins, l'impact net de ces augmentations est beaucoup plus marqué chez les jeunes transgenres, compte tenu de leur risque initial considérablement plus élevé.
Tous les facteurs de risque examinés ici sont des prédicteurs significatifs des idées suicidaires. Les indicateurs de harcèlement constituent des facteurs de risque particulièrement influents : les victimes de cyberharcèlement ont 1,9 fois plus de risques d’envisager le suicide et les victimes de harcèlement scolaire 2,0 fois plus de risques que les jeunes non harcelés. Bien que le ratio exact varie légèrement, cet effet général a été observé chez les jeunes cisgenres et transgenres. Ceci confirme des résultats antérieurs [ 25-27 ] concernant les jeunes transgenres de cet échantillon. De même, les violences sexuelles sont un prédicteur significatif des idées suicidaires : les victimes de rapports sexuels forcés ont environ 2,0 fois plus de risques d’envisager le suicide que celles qui n’ont pas subi de telles violences. Des effets significatifs ont été observés indépendamment de l’identité de genre, corroborant des résultats antérieurs obtenus dans des études menées auprès de la population générale [ 28-31 ] .
Les indicateurs les plus prédictifs sont toutefois l'identité transgenre et le sexe. Conformément aux recherches antérieures [ 14 , 18 ], le modèle de régression indique que les femmes ont 1,8 fois plus de risques d'avoir des idées suicidaires que les hommes, et que les personnes transgenres ont 2,7 fois plus de risques d'en avoir que les personnes non transgenres. L'effet de l'identité transgenre est particulièrement marqué dans le modèle final, qui contrôle les effets d'interaction entre l'identité transgenre et d'autres facteurs de risque, ce qui suggère que l'impact réel de l'identité transgenre peut être masqué lorsque les effets d'interaction ne sont pas inclus dans le modèle. De plus, bien que plusieurs prédicteurs n'aient pas été significatifs dans le modèle initial relatif à l'identité transgenre, le modèle final, qui compare directement les effets selon l'identité transgenre au sein de l'ensemble de l'échantillon, suggère que les données sont insuffisantes pour conclure que les effets chez les jeunes transgenres diffèrent de ceux observés chez les jeunes non transgenres pour la plupart des facteurs de risque. Plus précisément, seuls les effets de la consommation d'alcool et de marijuana étaient significativement différents (réduits) chez les jeunes transgenres. Les raisons de ces effets atténués restent floues ; il pourrait s’agir, par exemple, d’un mécanisme d’adaptation concurrent chez les jeunes transgenres. Ces derniers sont 25 % plus susceptibles de consommer de l’alcool et 49 % plus susceptibles de consommer du cannabis que les jeunes cisgenres. Ainsi, une partie de l’effet atténué pourrait s’expliquer par le fait que la consommation de substances est plus courante au sein de cette population et, par conséquent, moins susceptible d’être un indicateur de détresse. Des recherches futures devraient approfondir ces liens.
7 Implications pour les politiques, les pratiques et l'équité en matière de santé scolaire
Identifier les jeunes à risque de pensées et de comportements suicidaires est crucial compte tenu de la forte proportion de décès de jeunes par suicide. Ces résultats confirment les facteurs de risque connus de pensées et de comportements suicidaires, tels que le harcèlement, les violences sexuelles et la consommation de substances psychoactives. Il est important de noter, cependant, que les jeunes transgenres présentent un risque significativement plus élevé, même après prise en compte de ces facteurs. Autrement dit, le risque de pensées suicidaires est accru chez les jeunes transgenres du simple fait de leur identité de genre, même s'ils ne subissent ni harcèlement ni autres formes de victimisation. Il est donc conseillé de considérer les jeunes présentant l'un de ces facteurs de risque, même isolément, comme susceptibles de bénéficier de services et d'autres formes de soutien.
Il est conseillé d'offrir du soutien psychologique et d'autres stratégies d'intervention aux jeunes victimes ou ayant été victimes de violence, en tenant compte du fait que les jeunes transgenres présentent un risque accru et peuvent avoir particulièrement besoin d'aide. Au-delà des stratégies d'intervention, certains ont déjà plaidé pour une réforme du système afin de favoriser le bien-être des jeunes transgenres [ 12 ], et cette recherche renforce l'idée que la prévention du harcèlement et de la victimisation est un domaine qui bénéficierait d'une telle réforme. Le programme « What Works in Schools » des CDC recommande de privilégier le renforcement du lien social en formant les enseignants au soutien de la santé mentale et comportementale de leurs élèves, en proposant des programmes de développement et de mentorat pour les jeunes et en adoptant des politiques de lutte contre le harcèlement, de création d'espaces sécurisés et d'autres pratiques inclusives [ 48 ]. Cette recherche montre que diverses formes de victimisation aggravent le risque déjà élevé d'idées suicidaires chez les jeunes transgenres, ce qui corrobore la théorie du stress minoritaire et l'idée que le stress vécu par ces jeunes est associé à un risque important. Les efforts déployés par les écoles pour créer un environnement inclusif et sûr profiteraient aux élèves transgenres, ainsi qu’aux élèves en général [ 48 , 49 ].
8 Limitations
Les données et analyses des modèles de régression sont transversales ; il est donc important d’éviter d’en déduire une causalité. Les modèles et relations estimés ici peuvent contribuer à identifier les personnes présentant un risque accru, mais n’établissent pas que l’un de ces facteurs de risque ait un effet causal direct sur les idées suicidaires. Néanmoins, la signification constante des effets suggère que la possibilité d’identifier les personnes à haut risque grâce à ces indicateurs pourrait s’avérer précieuse pour lutter contre l’une des principales causes de décès dans ces groupes d’âge. Autre limite importante : les données ne concernent que les jeunes de 26 des 50 États, dont certains ne sont représentés que partiellement par des données au niveau des comtés ou des villes. Il est toutefois essentiel de noter que l’ensemble des États représentés comprend des États politiquement conservateurs et progressistes, ainsi que des États de toutes les régions géographiques du pays. Certains États ont créé ou sont en train de créer des environnements plus hostiles aux jeunes transgenres, mais cela ne semble pas être lié aux sites participants dans les données de 2017-2023. La question de savoir si l'hostilité politique et juridique qui évolue rapidement dans certaines régions affecte davantage les idées suicidaires chez les personnes transgenres constitue une autre piste de recherche potentielle pour l'avenir.
9 Conclusions
Des recherches antérieures ont indiqué que les jeunes transgenres présentent un risque particulièrement élevé de suicide et d'idées suicidaires. Cette étude confirme cette conclusion, révélant que 47 % des lycéens transgenres américains ont sérieusement envisagé le suicide au cours de l'année écoulée. D'autres facteurs de risque, tels que le harcèlement et les agressions sexuelles, sont similaires chez les jeunes transgenres et non transgenres, bien que les effets de la consommation de substances soient moins marqués chez les jeunes transgenres. Globalement, cette étude confirme que les jeunes transgenres sont exposés à un risque nettement plus élevé d'idées suicidaires et que des mécanismes de soutien permettant de traiter directement ce problème, ainsi que ses causes sous-jacentes, sont nécessaires de toute urgence. La liste des actions potentielles pour répondre à ces besoins est longue, mais les actions les plus directement liées aux facteurs de risque examinés ici sont celles qui pourraient réduire la victimisation, notamment le harcèlement. Les changements environnementaux actuels risquent d'accroître le harcèlement, par exemple en restreignant l'accès aux toilettes, en supprimant les aménagements, en obligeant les enseignants à utiliser des pronoms qui ne correspondent pas nécessairement aux préférences des personnes concernées, en niant l'existence d'un genre en dehors d'une binarité stricte, etc. À l'inverse, un environnement exempt de ces hostilités et favorisant des relations de soutien avec les enseignants peut réduire le harcèlement et d'autres formes de victimisation. Bien que la victimisation scolaire ne soit pas le seul facteur associé aux idées suicidaires chez les jeunes transgenres, elle n'en demeure pas moins importante. Cette recherche suggère que faire de nos écoles un environnement sûr et inclusif aurait un impact bénéfique sur leur santé mentale et leur bien-être.
Remerciements
L'auteur n'a rien à signaler.
Déclaration d'éthique
L'auteur n'a rien à signaler.
Conflits d'intérêts
L'auteur déclare n'avoir aucun conflit d'intérêts.
Déclaration de disponibilité des données
Les données qui étayent les conclusions de cette étude sont librement accessibles sur le site des Centers for Disease Control and Prevention à l' adresse https://www.cdc.gov/yrbs/index.html .
