Une solution unique ne convient pas à tous : soutien à la psychothérapie pour la dysphorie de genre

Turban, Beckwith, Reisner et Keuroghlian ( 2020 ) ont publié une étude dans laquelle ils ont cherché à examiner les effets de la conversion d’identité de genre sur la santé mentale des personnes s’identifiant comme transgenres. En utilisant les données de l’US Transgender Survey (USTS) de 2015 (James et al., 2016 ), ils ont constaté que les participants à l’enquête qui ont répondu par l’affirmative à la question de l’enquête « Un professionnel (tel qu’un psychologue, un conseiller, un conseiller religieux) a-t-il essayé de vous faire vous identifier uniquement au sexe qui vous a été assigné à la naissance (en d’autres termes, a-t-il essayé de vous empêcher d’être trans) ? » ont déclaré avoir une santé mentale plus mauvaise que ceux qui ont répondu négativement à la question. À partir de là, Turban et al. ont conclu que les efforts de conversion d’identité de genre (GICE) sont préjudiciables à la santé mentale et devraient être évités chez les enfants, les adolescents et les adultes. Les conclusions de l'étude ont été largement diffusées par les médias de masse pour plaider en faveur d'interdictions législatives sur le GICE, les auteurs de l'étude approuvant ces appels (Bever, 2019 ; Fitzsimons, 2019 ; Turban & Keuroghlian, 2019 ).

Nous sommes d’accord avec la position de Turban et al. ( 2020 ) selon laquelle les thérapies utilisant des tactiques coercitives pour forcer un changement d’identité de genre n’ont pas leur place dans les soins de santé. Nous contestons cependant leur analyse problématique et leurs conclusions erronées, qu’ils utilisent pour justifier l’idée erronée selon laquelle toute autre psychothérapie que la psychothérapie « affirmative » pour la dysphorie de genre (DG) est néfaste et devrait être interdite. Leur analyse est compromise par de graves défauts méthodologiques, notamment l’utilisation d’un échantillon de données biaisé, le recours à des questions d’enquête peu valides et l’omission d’une variable de contrôle clé, à savoir l’état de santé mentale de base des sujets. De plus, leurs conclusions ne sont pas étayées par leur propre analyse. Bien qu’ils prétendent avoir trouvé des preuves que la GICE est associée à la détresse psychologique, ce qu’ils ont en fait découvert, c’est que les personnes se souvenant de la GICE étaient plus susceptibles de souffrir d’une maladie mentale grave. De plus, le choix de Turban et al. d’interpréter cette association comme une preuve des effets nocifs du GICE ne tient pas compte du fait que ni la présence ni la direction de la causalité ne peuvent être discernées à partir de cette étude en raison de sa conception transversale. En fait, une autre explication de l’association trouvée – selon laquelle les personnes ayant une mauvaise santé mentale sous-jacente étaient moins susceptibles d’être reconnues transgenres par leur thérapeute – est tout aussi probable, sur la base des données présentées.

Lire la suite