Narratives of Adults Registered Female at Birth Who Started a Medical Transition and Later Detransitioned
Trad. DeepL - Chat GPT
RÉSUMÉ
La visibilité et la présence des personnes ayant détransitionné après une transition de genre sont en augmentation, accompagnées d’un nombre croissant de recherches sur les besoins et expériences de ce groupe. Cette étude présente une analyse thématique des récits issus d’entretiens avec six femmes (âge moyen = 25,5 ans ; plage = 21-32 ans). Toutes ont détransitionné après avoir bénéficié d’au moins un traitement médical ou chirurgical d’affirmation de genre dans le cadre d’une transition au Royaume-Uni. Quatre thèmes narratifs ont été développés pour comprendre leur détransition : (1) les limites de la transition médicale, (2) les implications sur la santé à long terme, (3) les limites sociales de la transition et (4) la détransition comme un processus en cours. Les participantes ont évoqué un éventail de besoins émotionnels, pratiques et autres, en grande partie non satisfaits par les soins de santé ou d’autres services. Ces résultats soulignent l’importance de garantir des attentes réalistes concernant la transition, dans le cadre d’un processus d’évaluation holistique. Des recherches sur les résultats de santé à long terme sont également nécessaires, en particulier sur l’impact de la testostérone sur l’anatomie et la santé féminines. Les implications cliniques pour les personnes envisageant une transition ou une détransition sont également discutées.
INTRODUCTION
Les personnes transgenres et de genre divers (TGD) vivent un décalage entre leur identité de genre et leur sexe assigné à la naissance (Coleman et al., 2022). Certaines d’entre elles ressentent également une dysphorie de genre (DG), un malaise associé à ce décalage (Zucker et al., 2016), qui peut être lié au social et/ou au corps (Vandenbussche, 2022). Pour atténuer ce malaise, de nombreuses personnes entreprennent une transition de genre, comprenant des changements sociaux (par exemple, changement de nom ou de pronom, modification de l’apparence), juridiques (par exemple, modification légale du nom ou du marqueur de sexe) et/ou médicaux. Les transitions médicales incluent des traitements médicaux ou chirurgicaux d’affirmation de genre (GAMSTs), visant à aligner l’apparence corporelle sur le sentiment personnel de soi à travers des hormones ou des chirurgies (Hall et al., 2021 ; Keo-Meier & Ehrensaft, 2018).
Il n’existe pas de définition uniforme de la détransition parmi les chercheurs (Exposito-Campos et al., 2023 ; Jorgensen, 2023), mais la plupart incluent dans ce terme le processus de cessation ou de réversion d’une transition médicale, souvent en lien avec un changement dans la manière dont l’individu s’identifie ou conceptualise son sexe ou son genre (par exemple, MacKinnon et al., 2023b). La détransition peut être complète, partielle, définitive ou temporaire (Exposito-Campos et al., 2023). Ainsi, il peut également y avoir des composantes médicales, juridiques et sociales à la détransition, avec des combinaisons variées créant des expériences uniques pour chaque individu (Hildbrand-Chupp, 2020).
Il existe également une hétérogénéité dans la définition chez les personnes qui arrêtent ou inversent un traitement médical : certaines se considèrent comme “detrans” (détransitionneuses), d’autres se ré-identifient avec leur sexe assigné à la naissance, tandis que certaines conservent une identité TGD (Expósito-Campos, 2021 ; MacKinnon et al., 2023b). Hildbrand-Chupp (2020) propose de diviser la détransition en trois “types” : la détransition comme acte (arrêter ou inverser un aspect de la transition tout en conservant une identité de transition), la détransition comme identité (liée à un changement de compréhension du genre et une ré-identification avec le sexe natal) et la détransition suivant une expérience négative de transition (souvent associée au regret).
Il convient de noter que pour les jeunes prépubères exprimant une diversité de genre et ayant initié des changements sociaux (par exemple, transition sociale), mais sans intervention médicale, une cessation de ces changements est appelée “désistance” (Cohen et al., 2022 ; Exposito-Campos et al., 2023 ; Jorgensen, 2023). Cependant, la désistance est un terme clinique et non un terme d’auto-identification (Hildebrand-Chupp, 2020).
Les données issues des cohortes précédentes suggèrent des taux de détransition faibles (par exemple, 2,2 %, Dhejne et al., 2014 ; 0,3-0,6 %, Wiepjes et al., 2018). Cependant, comme mentionné, les définitions de la détransition varient dans la littérature (Exposito-Campos et al., 2023), et bon nombre de ces études portent sur des adultes ayant « complété » une transition médicale, y compris une chirurgie reconstructrice génitale (White Hughto & Reisner, 2016), tandis que peu d’informations sont disponibles sur ceux qui n’ont pas recours à tous les traitements médicaux ou chirurgicaux d’affirmation de genre (GAMST) disponibles (Hall et al., 2021). Les chercheurs ont également observé des taux élevés de patients perdus de vue, dépassant 40 % dans certaines études (Exposito-Campos et al., 2023).
Bien que toutes les personnes perdues de vue ne soient pas forcément détransitionneuses, ces personnes sont plus susceptibles de ne pas retourner en clinique (par exemple, en raison de sentiments de honte, de stigmatisation ou de méfiance envers les cliniciens), et leurs résultats ne sont donc pas enregistrés (MacKinnon et al., 2022a). De plus, la plupart des études ne suivent pas les participants au-delà de 5 ans (MacKinnon et al., 2023a), et la majorité ne couvrent qu’une période de 1 à 2 ans (Exposito-Campos et al., 2023). Pourtant, des recherches récentes montrent que les détransitions sont plus susceptibles d’avoir lieu 5 à 10 ans après la transition (Gribble et al., 2023 ; MacKinnon et al., 2023a, 2023b), ce qui signifie qu’une image précise n’est pas recueillie.
Les caractéristiques démographiques des personnes consultant les services de soins liés au genre ont considérablement changé ces dernières années, passant d’une majorité d’hommes adultes à une majorité de jeunes femmes adolescentes (Butler & Hutchinson, 2020 ; Jorgensen, 2023). Une revue systématique de Thompson et al. (2022) a révélé qu’environ 64 % des diagnostics de dysphorie de genre (DG) concernent actuellement des patients enregistrés comme femmes à la naissance. Le nombre de jeunes a considérablement augmenté (de Graaf et al., 2018 ; GIDS, 2022) : une analyse des données des assurances santé publiques et privées entre 2017 et 2021 a montré que les diagnostics de DG ont presque triplé aux États-Unis, avec plus de 14 000 jeunes âgés de 17 ans ou moins ayant commencé à prendre des hormones d’affirmation de genre (Respaut & Terhune, 2022).
Enfin, la diversité de genre est de plus en plus associée à des problématiques complexes, telles que l’autisme, les traumatismes et les troubles de santé mentale (par exemple, Kaltiala-Heino et al., 2015 ; Paz-Otero et al., 2021). Les raisons de ces changements restent mal comprises (Butler et al., 2022), ce qui rend difficile la prévision des résultats et des taux de détransition pour ceux qui ont demandé de l’aide ces dernières années (Hutchinson et al., 2020 ; Jorgensen, 2023 ; MacKinnon et al., 2023a). Les données issues des cohortes récentes rapportent des taux de détransition beaucoup plus élevés que ceux constatés auparavant (entre 7 % et 30 %) (Hall et al., 2021 ; Roberts et al., 2022). Cependant, ces études utilisaient également des définitions incohérentes de la détransition, ce qui rend les estimations fiables encore difficiles à obtenir.
En plus des changements démographiques, l’approche médicale de la transition de genre a également évolué. Avant septembre 2022, les personnes souhaitant transitionner devaient passer un « test de vie réelle », consistant à vivre pendant un certain temps (parfois jusqu’à deux ans) dans le rôle de genre ressenti avant d’accéder à toute intervention médicale. Cette approche reposait sur une vision binaire du genre, où la transition était perçue comme un changement vers le « sexe opposé » (Katz-Wise et al., 2023), reflétant des normes transnormatives et une compréhension limitée des identités non binaires ou de la fluidité de genre (MacKinnon et al., 2023b). Cependant, en septembre 2022, la 8ᵉ version des Standards of Care de l’Association mondiale professionnelle pour la santé des personnes transgenres (WPATH) a été publiée, supprimant le test de vie réelle comme exigence préalable.
Les soins médicaux pour les personnes transgenres se sont éloignés d’un modèle binaire de genre pour soutenir les individus dans l’accomplissement de leur identité de genre personnalisée ou de leurs « objectifs d’incarnation de genre » (Coleman et al., 2022). Cela correspond aux expériences vécues des personnes TGD. Par exemple, Katz-Wise et al. (2023) ont constaté qu’avec le temps, il était aussi courant pour les jeunes transgenres de se tourner vers une identité de genre non binaire que vers une identité binaire. Cohen et al. (2022) ont observé davantage de changements dans les demandes médicales liées au genre chez les participants non binaires, et presque la moitié de leurs participants ont changé d’identité de genre au cours de leur étude. Les participants de l’étude de MacKinnon et al. (2023b) ont signalé plusieurs changements d’identité de genre parallèlement à leur détransition.
En plus des changements d’identité, des recherches ont également mis en évidence une évolution des objectifs d’incarnation de genre après le début des interventions médicales liées au genre (MacKinnon et al., 2023b). Il convient de noter que les premières recherches sur la détransition (par exemple, Kuiper & Cohen-Kettenis, 1998 ; Pfäfflin & Junge, 1998) ont été menées avant ces changements de cohortes, de pratiques médicales et de définitions, et peuvent donc ne plus être pertinentes aujourd’hui. De plus, ces premières recherches avaient une approche méthodologique visant à comprendre la détransition pour en réduire l’occurrence, en tant que moyen de restreindre l’accès à la transition, tandis que les recherches actuelles considèrent les personnes ayant détransitionné comme un sous-groupe ayant des expériences uniques et des besoins spécifiques en matière de soins médicaux et de santé mentale (Hildbrand-Chupp, 2020).
La détransition est un sujet controversé, certaines inquiétudes portant sur le fait qu’elle pourrait être utilisée pour saper les soins nécessaires aux personnes TGD ou alimenter une rhétorique anti-transgenre (MacKinnon et al., 2021 ; Slothouber, 2020). La détransition est stigmatisée, et certaines personnes ayant détransitionné rapportent un manque de soutien et des rejets de la part des autres, ainsi qu’un manque de soins professionnels, même au sein des organisations LGBTQ+ (MacKinnon et al., 2023b ; Vandenbussche, 2022). Cela a conduit certaines personnes à éviter les soins de santé en raison de sentiments de honte ou de stigmatisation (Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2023c ; Vandenbussche, 2022), ou d’un manque de confiance et de déception face à l’encouragement antérieur à transitionner sans évaluation minutieuse ou exploration des alternatives pour traiter la dysphorie de genre (Exposito-Campus, 2021 ; Gribble et al., 2023 ; Sanders et al., 2023).
La détransition pose des défis professionnels et bioéthiques importants dans la prise en charge médicale des personnes atteintes de dysphorie de genre (Expósito-Campos, 2021). La visibilité des personnes ayant détransitionné a augmenté, en particulier en ligne (Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2023b ; Marchiano, 2020). Bien que les Standards of Care actuels de la WPATH (Coleman et al., 2022) reconnaissent la nécessité de soutenir les personnes envisageant une détransition, ils ont été critiqués pour leur manque de directives substantielles (GENSPECT, 2022).
Pendant ce temps, les personnes ayant détransitionné signalent constamment avoir besoin de plus de soutien et d’informations concernant leurs besoins en matière de santé mentale et médicale (par exemple, arrêt des hormones, réversibilité chirurgicale, capacité reproductive, etc. ; Gribble et al., 2023 ; MacKinnon et al., 2022b ; Sanders et al., 2023 ; Vandenbussche, 2022). Lorsqu’il y a une absence de connaissances ou de services dans ces domaines, ces personnes peuvent choisir de se désengager des services de santé (MacKinnon et al., 2023a, 2023b) et se tourner plutôt vers d’autres personnes détrans via les réseaux sociaux (Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2023b).
Les étapes de la détransition varient et peuvent inclure l’inversion partielle ou totale des changements médicaux, juridiques ou sociaux, lorsque cela est possible (Vandenbussche, 2022). Une multitude de facteurs peuvent contribuer à la décision de détransitionner, regroupés par Exposito-Campos et al. (2023) en cinq catégories : psychologiques, médicaux, sociaux, culturels et idéologiques.
• Facteurs psychologiques : incluent des doutes ou des fluctuations dans l’identité de genre, une absence d’amélioration ou une aggravation de la santé mentale, ou la résolution de la dysphorie de genre par d’autres moyens. Sanders et al. (2023) ont également constaté que certaines personnes se sentaient inauthentiques dans leur genre de transition. Littman et al. (2024) ont montré que certaines personnes devenaient plus à l’aise en s’identifiant à leur sexe natal, tandis que Cohen et al. (2022) ont trouvé que d’autres cessaient les interventions médicales une fois leurs objectifs liés au genre atteints.
Facteurs médicaux : incluent des préoccupations liées à la santé physique, des inquiétudes concernant la fertilité et l’insatisfaction vis-à-vis des résultats des traitements médicaux.
Raisons sociales : plus externes, comme le manque de soutien et de compréhension des autres, des ressources financières insuffisantes, des raisons légales ou des difficultés à accéder aux soins médicaux.
Raisons culturelles : incluent l’adhésion aux idées de sa propre culture ou la découverte d’un lien entre la dysphorie de genre et la misogynie ou l’homophobie intériorisées.
Raisons idéologiques : incluent le rejet des stéréotypes de genre, un changement de croyances idéologiques, ou la prise de conscience de l’impossibilité de changer son sexe de naissance.
Études sur les parcours de détransition
MacKinnon et al. (2023b) ont interrogé 28 participants ayant vécu une détransition et ont regroupé leurs raisons en quatre « trajectoires de détransition », toutes reflétées dans les catégories d’Exposito-Campos et al. (2023) :
Discrimination et répression de l’identité TGD : Ces raisons externes concernaient uniquement les femmes trans, qui ont ensuite repris leur transition ou se sont identifiées comme non binaires.
Arrêt des hormones d’affirmation de genre et évolution de l’identité : Ces participants ont pu ressentir des effets secondaires médicaux, mais ont perçu leur détransition comme une opportunité de croissance et de réévaluation de leurs objectifs d’incarnation.
Transition binaire vers détransition non binaire : Certains participants ont initialement poursuivi une transition de genre binaire en raison de pressions transnormatives culturelles et ont exprimé des sentiments de regret.
Développement de l’identité de détransition dans un contexte social : Un changement dans le contexte social a créé une opportunité pour la détransition, permettant de surmonter la honte associée, notamment grâce à l’exposition à de nouvelles communautés de détransition en ligne, en particulier pour les femmes assignées à la naissance.
Ces trajectoires illustrent la complexité de la détransition, impliquant une interaction de multiples influences internes et externes, ainsi qu’une variété de réponses émotionnelles.
Soutien continu après la détransition
Un soutien continu est nécessaire après la détransition. Si certaines personnes ressentent des émotions positives (Pullen Sansfaçon et al., 2023) et considèrent la transition/détransition comme une étape importante de leur développement (Littman, 2021 ; Pullen Sansfaçon et al., 2023 ; Turban & Keuroghlian, 2018), d’autres rapportent des sentiments ambivalents ou de la détresse (Pullen Sansfaçon et al., 2023), parfois en raison des changements physiques survenus pendant la transition (MacKinnon et al., 2022a ; Sanders et al., 2023).
Pour certains, la détransition peut entraîner le retour de la dysphorie de genre (MacKinnon et al., 2023a). Cette dysphorie de genre associée au sexe de naissance peut réapparaître ou être iatrogène, résultant des changements corporels causés par des interventions médicales (MacKinnon et al., 2023a), ou découler d’une détresse liée au fait d’être toujours perçu comme transgenre après la détransition en raison des changements physiques (appelée « dysphorie inversée » ; MacKinnon et al., 2022a).
Certaines personnes regrettent des aspects de leur transition (par exemple, les résultats chirurgicaux) et peuvent ensuite détransitionner, tandis que d’autres ne le font pas. Certaines personnes détransitionnent sans ressentir de regret (Jorgensen, 2023 ; MacKinnon et al., 2022b), tandis que pour d’autres, regret et satisfaction peuvent coexister (Pullen Sansfaçon et al., 2023).
Exposito-Campos et al. (2023) soulignent que dans les recherches plus anciennes, la détransition était souvent décrite comme du « regret », qu’il y ait ou non une véritable expression de ce sentiment ou qu’il ait influencé la décision. Ces auteurs précisent également que les sentiments de regret varient en intensité, en durée et en déclencheur (par exemple, complications médicales post-intervention ou changement d’identité). Il ne faut donc pas présumer que toutes les personnes détrans éprouveront du regret à l’égard de leur transition.
Il est donc évident que la détransition est un phénomène extrêmement complexe, marqué par des définitions changeantes, des paysages socio-culturels en évolution et de nouveaux modèles de soins. Ces dernières années, les recherches dans ce domaine ont augmenté, avec des appels croissants en faveur de recherches qualitatives pour mieux comprendre les expériences diversifiées des personnes ayant détransitionné, dans le but d’améliorer les soins de santé (Hall et al., 2021 ; Hildbrand-Chupp, 2020 ; Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2023a).
L’étude des expériences des personnes détransitionnées s’inscrit dans les priorités des experts en santé transgenre (Veale et al., 2022). La présente étude répond à cet appel, cherchant à acquérir une compréhension nuancée des récits personnels et des significations que donnent les individus ayant détransitionné au Royaume-Uni à leur expérience. Cette étude s’est concentrée sur les femmes enregistrées comme telles à la naissance, en raison de leur présentation accrue aux services.
MÉTHODE
Participants
Six participants, âgés de 21 à 32 ans (moyenne d’âge = 25,5 ans), résidant au Royaume-Uni, ont été interviewés. Avant les entretiens, quatre participants se sont identifiés comme femmes et deux ont « préféré ne pas répondre ». À la fin des entretiens, on leur a demandé comment ils souhaitaient être désignés dans ce rapport, ainsi que leurs préférences pour les pronoms et pseudonymes. Tous ont choisi d’être désignés comme femmes (avec les pronoms elle/elle), déclarant que cela visait à clarifier leur point de vue selon lequel elles étaient biologiquement des femmes, même si elles se sentaient parfois confuses quant à leur identité de genre, étaient parfois perçues comme des hommes ou préféraient ne pas réfléchir au genre dans leur vie quotidienne.
Quatre participantes se sont identifiées comme blanches britanniques, et deux comme blanches (autres). Trois se sont décrites comme lesbiennes, une comme asexuelle/lesbienne et deux comme bisexuelles. Quatre avaient reçu un diagnostic d’autisme ou de TDAH. Toutes ont signalé des difficultés liées à leur santé mentale et/ou leur dysphorie de genre (DG). Deux participantes ont décrit un parcours de genre débutant dans l’enfance, deux à l’adolescence et deux à l’âge adulte, lié à la DG et/ou à une identité transgenre ou de genre divers (TGD).
Toutes avaient pris de la testostérone pendant une période de un à cinq ans, débutant entre 17 et 24 ans, et quatre avaient subi des mastectomies bilatérales (les âges exacts n’ont pas été précisés). Elles avaient détransitionné depuis une période allant de deux mois à cinq ans.
Procédure
Pour améliorer la compréhension et la construction des connaissances, une experte par expérience (une personne enregistrée comme femme à la naissance, ayant arrêté une transition médicale, s’identifiant comme femme et utilisant des pronoms masculins ou féminins) a été recrutée via Reddit. Elle a examiné le design et les supports de recherche. L’Université de Bath, au Royaume-Uni, a accordé une approbation éthique à l’étude (Réf. : 20-256).
Les participants ont été recrutés en ligne via Twitter, le subreddit r/detrans, un groupe Facebook de discussion sur le discours lié au genre et le site web de The UK Detransition Advocacy Network. Les critères d’inclusion étaient les suivants : avoir plus de 18 ans, être enregistrée comme femme à la naissance, parler couramment l’anglais et avoir transitionné et détransitionné au Royaume-Uni. La transition était définie comme ayant débuté au moins une intervention médicale ou chirurgicale d’affirmation de genre (GAMST), afin d’augmenter la spécificité de l’échantillon. La détransition était définie comme l’arrêt d’une transition ou l’auto-identification comme ayant détransitionné, quelle qu’en soit la raison.
Dans le but de garantir la diversité des récits de détransition et l’inclusivité des identités, l’annonce accueillait explicitement les participants quelle que soit leur identité de genre, leur expression de genre ou leur orientation sexuelle (ou leur absence).
Après avoir obtenu un consentement écrit et verbal éclairé, le premier auteur a mené des entretiens individuels et approfondis en ligne via Microsoft Teams, en adoptant une approche basée sur l’histoire de vie (Wengraf, 2001). Les participants étaient invités à raconter leur histoire de transition et de détransition, en incluant toutes les expériences qu’ils jugeaient importantes. Cette approche présente l’avantage de permettre aux participants de structurer eux-mêmes leur récit, en donnant la priorité à leurs perspectives et en incluant ce qu’ils estiment pertinent. Cela contraste avec les entretiens semi-structurés, où le chercheur détermine les domaines d’intérêt (Mishler, 1986).
L’intervieweur s’efforçait d’écouter sans interruption, en offrant un soutien facilitateur (par exemple, une écoute attentive, des signaux non verbaux). Une fois le récit terminé, l’intervieweur posait des questions complémentaires sur les sujets abordés par le narrateur, dans l’ordre et avec le langage utilisés, afin d’obtenir des récits plus détaillés (par exemple : « Pouvez-vous me parler davantage de X ? Que s’est-il passé ensuite ? »). Si des sujets d’intérêt pour le chercheur n’étaient pas abordés, des questions de suivi étaient utilisées pour explorer s’ils étaient pertinents pour le récit (par exemple, relation au corps, espoirs/craintes, sexualité, stigmatisation ou discrimination).
Des ajustements raisonnables ont été faits pour tenir compte des besoins liés à la neurodiversité ou à la santé mentale (par exemple, pauses ou questions facilitatrices supplémentaires pour aider à raconter l’histoire).
Après l’entretien, tous les participants ont participé à une séance de débriefing pour réfléchir sur les aspects relationnels et procéduraux liés au fait de raconter leur histoire. Cela leur permettait de poser des questions, d’explorer leurs propres théories et interprétations de manière plus explicite, ainsi que leurs espoirs quant au partage de leur récit. Cette séance incluait également une réflexion sur les défis éthiques posés par le déséquilibre de pouvoir inhérent au processus de recherche.
Les entretiens ont été menés entre janvier et mars 2021 et ont duré entre 60 et 190 minutes. Les participants ont été rémunérés à hauteur de 15 £. Les entretiens ont été transcrits mot à mot.
Analyse des données
L’analyse narrative thématique (TNA) a été utilisée pour examiner la manière dont les participants donnaient un sens à leurs expériences et communiquaient sur eux-mêmes et sur leurs identités en évolution au fil du temps (Riessman, 2008). La TNA permet une analyse multi-niveaux, offrant une exploration approfondie de la manière dont les expériences individuelles sont négociées en relation avec des récits socio-culturels plus larges, révélant la qualité temporelle, émotionnelle et contextuelle des vies (Braun & Clarke, 2013).
Pour améliorer la compréhension et la construction des connaissances, la TNA cherche à identifier des thèmes sur la manière dont les récits sont racontés ou construits (Riessman, 2008). Les étapes suivantes ont été utilisées de manière itérative pour engager les données : écoute répétée, lecture et relecture des données ; identification des récits ; analyse du contenu des récits (ce qui est dit) ; analyse de la structure (comment les choses sont dites) ; création de schémas narratifs ; et développement de thèmes narratifs au sein des récits et entre eux. Les thèmes narratifs ont été affinés grâce à des discussions avec l’équipe de recherche, incluant une experte par expérience, jouant le rôle d’« amie critique » (Campbell et al., 2004).
L’analyse visait à rester proche des significations et des perspectives des participants, en utilisant leurs propres mots autant que possible (Riessman, 2008). La crédibilité de l’analyse repose sur sa persuasion et sa plausibilité, son soutien par des preuves, la prise en compte des données contredisant l’interprétation donnée et l’examen d’interprétations alternatives (Riessman, 2008). Cependant, les récits sont aussi des pratiques sociales que les individus « exécutent » en relation avec les autres, plutôt qu’un simple « avoir » (Smith & Sparkes, 2006).
En conséquence, les récits sont co-créés. En tant que femmes cisgenres, les auteurs ont pratiqué une réflexion critique, se réunissant régulièrement pour évaluer l’influence de leurs expériences de vie, valeurs, croyances et incarnations personnelles sur le processus de recherche (Couture et al., 2012 ; Sparkes & Smith, 2015). Elles se sont interrogées mutuellement sur leurs présupposés lors de l’analyse, sur le langage utilisé et les hypothèses sous-jacentes. Ces discussions ont été menées avec soin et accompagnées de lectures supplémentaires, approfondissant la compréhension des problématiques qu’elles n’avaient pas vécues elles-mêmes.
Les schémas narratifs individuels et les thèmes développés ont été partagés avec les participants (bien qu’aucune réponse n’ait été reçue), puis examinés et discutés avec l’experte par expérience et un clinicien ayant une expérience de travail avec des jeunes TGD. L’experte par expérience a commenté, sur la base de sa propre expérience et de sa participation à des forums de détransition, que les résultats résonnaient avec ses propres expériences et celles d’autres personnes, et a suggéré des domaines de l’analyse nécessitant une exploration plus approfondie. Le clinicien a également fourni des retours utiles et des perspectives sur la signification des récits des participants.
RÉSULTATS
Tous les participants ont raconté des récits illustrant la canonicité et la rupture (Bruner, 1991) par rapport aux récits trans culturellement disponibles. Pour tous, ils avaient interprété leur dysphorie de genre comme signifiant qu’ils étaient TGD. Ils croyaient que la transition soulagerait leur détresse ou améliorerait leur vie. Lorsque cela ne s’est pas produit, ils se sont interrogés sur le bien-fondé de leur transition. Quatre thèmes narratifs ont été développés pour comprendre comment les participants donnaient un sens à cette expérience : les limites de la transition médicale ; les implications à long terme sur la santé ; les limites sociales de la transition ; et la détransition comme un processus continu.
Les limites de la transition médicale
La transition était perçue comme ayant des limites pour résoudre la dysphorie ou la détresse. Trois participants ont rapporté que la transition avait intensifié leurs sentiments dysphoriques, le focus se déplaçant vers des parties de leur anatomie féminine qu’ils ne pouvaient pas changer.
Luda (21 ans, lesbienne/asexuelle, autiste), qui s’est décrite comme une « enfant classique souffrant de dysphorie de genre », a déclaré :
« J’ai toujours, et c’est toujours le cas… une dysphorie de genre, donc j’avais l’impression que [la testostérone] aidait… ça me plaisait… puis j’ai commencé à penser : “si je prends des hormones pendant 20 ans, si je fais une mastectomie, si je fais une phalloplastie, est-ce que je vais juste trouver autre chose ?” … jusqu’à ce qu’ils puissent m’enlever tous les os et tout, j’avais l’impression que je trouverais toujours quelque chose qui ne me convenait pas… c’était futile… j’aurais toujours de la dysphorie. »
Son évaluation d’enfance selon laquelle « la transidentité ne semblait pas assez réelle pour ce que je ressentais » semble s’être confirmée à l’âge adulte. Luda résistait aux récits alternatifs (par ex., autisme, lesbianisme) pour expliquer son expérience, peut-être pour valider sa dysphorie ou pour montrer que même les cas « classiques » peuvent ne pas bénéficier de la transition médicale.
Susie (22 ans, lesbienne, autiste) a décrit une expérience similaire avec des sentiments dysphoriques se déplaçant et s’intensifiant après avoir commencé la testostérone. Elle a expliqué :
« Je regardais dans le miroir, et c’était en partie la dysphorie, en partie la dysmorphie… quand j’étais à l’extérieur, dans le monde réel, je me présentais comme un homme, puis je revenais dans mon appartement avec la réalité de mon corps féminin, et cette dissonance était vraiment difficile à gérer… Je ne me sentais pas comme une vraie personne… la dysphorie empirait… et je me disais : “je suis censée me sentir mieux”. »
Elle se sentait isolée, incapable de se connecter aux autres et ne voulant pas être perçue comme une femme. Finalement, elle a réalisé que son sexe était immuable :
« Peu importe ce que je fais, je serai toujours biologiquement une femme… la testostérone et la chirurgie, c’est un peu cosmétique, ça modifie mon apparence mais pas qui je suis, et c’était moi-même qui ne me convenait pas. »
Anabelle (32 ans, bisexuelle, autiste) a exprimé une « haine fluctuante » pour son corps sous testostérone et une « haine immédiate » pour ses cicatrices de mastectomie, ce qui lui a fait regretter l’intervention.
Emma (29 ans, bisexuelle) a noté :
« J’avais atteint ce que je voulais atteindre… mais ça n’a pas résolu les problèmes mentaux… et je me suis dit : “Et si la transition n’était pas ce dont j’avais besoin ?” »
Sarah (27 ans, lesbienne, autiste) a décrit comment la gravité de la chirurgie avait été un point de bascule dans son récit :
« Une double mastectomie est une intervention médicale significative. »
Synthèse
Les participants semblaient avoir détransitionné en réalisant que les interventions médicales avaient des limites : elles ne pouvaient pas transformer leur corps en un corps masculin, résoudre leurs sentiments dysphoriques ou surmonter leurs difficultés. Ils ont compris qu’ils ne pouvaient pas changer la réalité de leur sexe biologique. Pour eux, les changements étaient perçus comme cosmétiques, voire nuisibles.
Les implications à long terme sur la santé
Ce thème met en lumière l’anxiété des participants concernant les effets connus et inconnus de la testostérone sur leur anatomie féminine, reflétant peut-être des priorités évolutives à mesure qu’ils mûrissaient. Ils ont souligné leur manque de connaissances sur l’impact des traitements médicaux d’affirmation de genre (GAMST) et ont exprimé des préoccupations éthiques à la fois pour eux-mêmes et pour la société.
Susie a partagé son expérience lors de l’évaluation, lorsqu’elle a entendu parler des conséquences de la prise de testostérone :
« Même à ce moment-là… après six ans à vouloir transitionner, je ne savais pas que prendre de la testostérone signifiait que ton utérus s’atrophierait, et qu’il te faudrait une hystérectomie un jour. Je n’en avais aucune idée, je ne savais même pas vraiment ce qu’était l’atrophie. »
Dans son désir pressant de commencer la transition, elle avait minimisé cette information, mais le risque d’infertilité continuait à la préoccuper.
Charlotte (22 ans, lesbienne) avait des préoccupations similaires, se sentant accablée par l’engagement continu dans un parcours médicalisé :
« Je me souviens d’une conversation avec ma mère… et je lui ai dit : “Eh bien, ils m’ont parlé d’une hystérectomie, donc je pourrais faire une congélation d’ovocytes avant,” et oui, je me souviens que j’ai soudainement pensé : “Oh, tout cela est vraiment épuisant.” »
Pour Sarah, une prise de conscience accrue des risques pour la santé dans sa propre famille, ainsi que l’exposition à des personnes vivant avec des maladies chroniques, lui a fait prendre conscience de l’importance de la santé physique et a soulevé des préoccupations éthiques quant aux limites des connaissances médicales actuelles :
« Je m’inquiète vraiment des questions éthiques autour des gens qui prennent [de la testostérone] pendant des années sans étude sur ce que cela fait au risque cardiovasculaire, au risque de démence… nous avons créé un groupe de personnes avec des besoins médicaux très complexes, et je ne veux pas avoir plus de besoins médicaux complexes que nécessaire, c’est déjà assez difficile. »
Luda s’inquiétait de mourir jeune avant d’avoir pu accomplir quelque chose dans le monde. Elle a choisi de donner la priorité à cela plutôt qu’à son « illusion » de devenir un homme :
« L’incertitude médicale a été un facteur très, très important dans ma décision d’arrêter, parce que je pensais : “Je veux faire des choses dans ma vie, je ne veux pas mourir jeune sans avoir rien fait.” »
Synthèse
Les participants se sont montrés préoccupés par les implications médicales de la transition : les effets connus, les incertitudes et les conséquences à long terme des interventions médicales sur leur corps et leur vie. Les limites des connaissances médicales actuelles sur les effets de la testostérone sur le corps féminin pesaient lourdement sur leur esprit, générant de l’anxiété.
Les limites sociales de la transition
Ce thème met en lumière les manières complexes dont la transition a modifié l’expérience sociale des participants, influençant leur sentiment d’identité et leurs opinions politiques. La plupart des participants ont exprimé s’être sentis différents des « autres filles » durant leur jeunesse. Comme l’a dit Sarah :
« Je n’étais pas comme les femmes autour de moi, elles portaient toutes du maquillage et aimaient les garçons. »
Ils se percevaient comme différents par rapport aux idéaux stéréotypés de la féminité et de la condition féminine, dominants dans les cultures occidentales et au sein de leurs groupes de pairs adolescents. Cependant, une fois identifiés comme hommes, certains se sentaient également différents des « autres hommes ».
Pour Susie, lorsque son identité trans s’est estompée, elle a questionné la logique de se voir comme un homme :
« Je me rendais compte que je ne m’identifiais pas réellement aux hommes… ils me terrifiaient un peu, et je me disais : tout ce que je sais sur ce que c’est qu’être un homme, je l’ai appris à la télé, dans les films, dans la fiction… les hommes auxquels je m’identifiais étaient des personnages fictifs, écrits par des femmes pour d’autres femmes. »
Pour d’autres, cette réévaluation est venue lorsqu’ils ont réussi à « passer » en tant qu’homme. Charlotte, vivant « en toute discrétion », se sentait incapable de se connecter aux hommes ou à la masculinité et n’aimait pas les effets masculinisants de la testostérone. Elle se sentait mal à l’aise dans son corps et dans les interactions sociales.
Elle a déclaré :
« J’ai soudainement réalisé que je ne pouvais plus regarder aucune de mes photos d’enfance… je vais toujours devoir cacher des choses aux gens. »
En élargissant ses horizons au-delà de l’université, elle s’est interrogée sur son avenir :
« J’ai commencé à me demander : “Est-ce que je peux vraiment m’imaginer vieillir en tant qu’homme ?”… Je m’imaginais toutes les femmes devenues amies, leurs maris devenus amis, et je ne pouvais pas du tout m’y identifier. »
Elle manquait sa féminité et ses relations proches avec d’autres femmes, se sentant déconnectée lorsque ses amies la « marginalisaient » en tant qu’homme.
De manière similaire, Annabelle, après une mastectomie, se sentait plus confiante d’être perçue comme un homme. Cependant, à mesure qu’elle établissait des relations avec des femmes, son sentiment d’appartenance changeait :
« J’ai commencé à avoir des doutes… Je pense que c’est parce que je me faisais des amies parmi les filles, et maintenant toutes mes amies sont des filles… et je me suis dit : “Et si je voulais être plus comme elles ?” »
Elle n’était plus à l’aise socialement avec les hommes, préférant s’exprimer de manière plus féminine.
Sarah a décrit un tournant décisif lorsqu’elle a réussi à « passer » comme homme :
« Être un homme dans un bureau générique, c’est très différent d’être un homme dans ta bulle étudiante hyper-libérale… Les gens ne comprennent pas que je suis trans… je me disais : “Bon sang, les gens pensent juste que je suis un homme, c’est très déprimant et pas ce que j’avais imaginé.” »
Elle a trouvé cela particulièrement frustrant, étant mal à l’aise avec les normes sociales masculines tout en se sentant déconnectée des femmes.
Synthèse
Les participants ont trouvé que leur expérience sociale changeait avec la transition. En adoptant un rôle masculin, certains se sont sentis davantage connectés aux femmes socialement ou politiquement. L’autisme semblait jouer un rôle dans la manière dont ils interprétaient leurs expériences, reflétant peut-être une pensée concrète et binaire courante dans ce groupe. La conscience de leur corps biologique a amplifié ces sentiments, et certains se sentaient mal à l’aise avec les récits trans qui privilégiaient l’identité de genre tout en minimisant l’importance du sexe biologique et de la socialisation.
La détransition comme un processus continu
Ce thème met en lumière le fait que la détransition est un processus complexe, individuel et continu. Tous les participants ont exprimé qu’il leur avait fallu du temps pour prendre cette décision, souvent en doutant en privé avant de passer à l’action. Certains ont éprouvé des sentiments de honte ou d’embarras à propos de leurs choix, ou de culpabilité d’avoir impliqué leurs proches émotionnellement ou financièrement.
Emma a décrit ce sentiment :
« Devoir admettre si publiquement que j’avais fait une erreur énorme était juste… (pause) je me suis dit : “Je vais simplement continuer à vivre comme un homme trans, ça ira…” mais on ne peut pas faire semblant indéfiniment. »
Une fois qu’elle a parlé à ses proches, elle a pris du temps pour réfléchir, mais les regrets liés à sa transition rendaient difficile le fait de se faire confiance à nouveau. Finalement, elle s’est retirée de l’éducation et de l’emploi pour éviter une deuxième transition publique.
Annabelle a vécu un processus similaire, cherchant à être sûre d’elle :
« J’ai essentiellement ignoré la situation, car je me disais… c’est fait, je suis sur la liste d’attente pour la phalloplastie, c’est comme ça. Cela tournait en boucle dans ma tête… pendant presque un an… jusqu’à ce que je réalise : “Il n’est pas trop tard, je n’ai pas à faire ça, je peux retrouver ma vie d’avant si c’est ce que je veux.” »
Certains, se sentant bloqués, ont expliqué l’importance d’entendre parler de la détransition. Sarah a entendu parler d’un ami partageant une instabilité similaire dans son identité :
« Ça a rendu la chose réelle, quelque chose que je pouvais faire… car j’y pensais depuis des années, mais je ne savais pas que quelqu’un détransitionnait réellement… Voir quelqu’un d’autre le faire, je me suis dit : “Bon sang, j’ai une option si je le veux.” »
Naviguer dans les émotions complexes
Susie, traversant une spirale de mauvaise santé mentale, a suivi une thérapie pour un trouble alimentaire. Cela lui a permis de faire des liens entre les sentiments qui la poussaient à se priver de nourriture et son envie de transition. Après avoir visionné des vidéos de détransition par curiosité, elle a atteint un point de bascule :
« Ça en est arrivé au point où je me suis dit : “Je change peut-être mon corps inutilement… je ne serais jamais assez satisfaite d’être ‘suffisamment masculine’… et il est possible qu’un jour je regrette tout cela.” Et si j’ai la moindre chance de me tromper, je ne peux pas continuer. »
Bien qu’effrayée, elle a arrêté la testostérone et s’est concentrée sur sa compréhension personnelle en thérapie. Elle s’est connectée avec d’autres femmes ayant détransitionné en ligne, ce qui lui a donné de l’espoir et l’a aidée à faire face aux sentiments de regret, de perte et à l’idée qu’elle avait « ruiné sa vie ». Elle a retrouvé une partie d’elle-même en se redécouvrant comme lesbienne et en remettant en question sa confusion antérieure :
« Je me suis rendu compte que je n’avais pas d’identité de genre inhérente ; c’était juste la façon dont j’interprétais mes sentiments. »
Charlotte, quant à elle, ne réalisant pas qu’elle pouvait revenir en arrière, a essayé de « faire de son mieux » en tant qu’homme. Découvrir un subreddit sur la détransition lui a offert une alternative, bien que la décision ait été difficile en raison de la culpabilité qu’elle ressentait :
« Vous devez admettre que vous aviez tort… et réaliser ce que vous avez perdu et ce que vous avez fait à votre corps. »
Accepter son corps et trouver des solutions
Les participants ont décrit des difficultés liées à leur apparence masculinisée dans une société binaire, ainsi que des relations modifiées avec leur corps. Certains luttaient contre une « dysphorie inversée » (ressentie envers les changements effectués), tandis que d’autres se concentraient sur l’acceptation d’eux-mêmes et la recherche de solutions pour aller de l’avant.
Luda a choisi de ne plus s’interroger sur le genre :
« Je veux juste vivre ma vie, faire ce que je peux, et ne pas penser à mon corps. »
De même, Sarah, bien qu’elle se sente parfois tentée par l’idée de reprendre la testostérone, préfère désormais chercher d’autres moyens de gérer sa détresse :
« Arrêter de chercher des solutions dans le genre et essayer de me réparer moi-même de manière générale est la seule solution pour moi. »
Synthèse
La détransition était perçue comme un processus émotionnellement chargé, impliquant tristesse, chagrin, culpabilité et parfois colère envers les cliniques ou le système médical. Les participants ont souvent regretté des aspects spécifiques de leur transition ou les résultats de certains traitements. Cependant, beaucoup ont accepté que la transition faisait partie de leur parcours et ressentaient désormais une plus grande liberté personnelle en se détachant des normes stéréotypées de genre ou de sexe.
DISCUSSION
Cette étude a utilisé une analyse narrative thématique pour explorer les récits de personnes ayant détransitionné après une transition médicale ou chirurgicale au Royaume-Uni. Quatre thèmes narratifs ont été développés pour comprendre comment les participants donnaient un sens à leur détransition.
Les limites de la transition médicale
Les participants ont décrit que modifier leur corps avait des limites pour résoudre la dysphorie de genre (DG). Bien qu’il existe un débat sur les critères diagnostiques de l’incongruence de genre (Beek et al., 2016), les participants ont interprété leur détresse comme signifiant qu’ils étaient de l’autre sexe/genre (« coincés dans le mauvais corps ») et pensaient que la transition médicale était nécessaire pour résoudre ce problème.
Cependant, après une période qualifiée de « lune de miel » (Jorgensen, 2023), la santé mentale des participants s’est de nouveau détériorée, comme observé dans d’autres études (e.g., Sanders et al., 2023 ; Vandenbussche, 2022). Cela confirme que la DG ne correspond pas toujours à une identité TGD (Zucker, 2019) et que les traitements médicaux d’affirmation de genre (GAMST) ne résolvent pas nécessairement la DG. Après leur détransition, les participants ont trouvé des alternatives non médicales pour gérer leur détresse liée au genre. Ce constat est en accord avec d’autres études montrant que certains détransitionnent en raison de préoccupations politiques ou idéologiques (Hailey, 2017 ; Stella, 2016 ; cité dans Hilderbrand-Chupp, 2020).
La détransition comme un processus continu
Les participants ont souvent découvert que leur détresse n’était pas liée à une DG, mais à d’autres problèmes, tels que des traumatismes passés (Gould et al., 2023), de l’homophobie intériorisée (Littman, 2021 ; Vandenbussche, 2022), de la dépression ou de la misogynie intériorisée (Pullen Sansfaçon et al., 2023). Ces découvertes ont conduit à une réévaluation de leurs récits personnels et à la recherche d’alternatives pour mieux gérer la DG.
Certains ont décrit un processus de découverte personnelle, où la DG était recontextualisée comme une partie du développement de leur identité lesbienne, gay ou bisexuelle (Patterson, 2018). La réticence à poursuivre des interventions médicales était parfois motivée par des préoccupations de santé à long terme.
Les implications médicales et le manque d’information
Les participants ont exprimé des préoccupations concernant les effets secondaires des interventions médicales (e.g., atrophie vaginale, infertilité) et les limites des connaissances médicales actuelles (e.g., effets à long terme de la testostérone sur le corps féminin). Ce manque de confiance envers les spécialistes de soins de genre a conduit certains participants à ne pas retourner en clinique pour un soutien supplémentaire.
Ces préoccupations sont cohérentes avec d’autres recherches montrant que les questions de santé influencent fréquemment la décision de détransitionner (Exposito-Campos et al., 2023). Littman (2021) a également constaté que ces préoccupations étaient plus marquées chez les femmes détransitionnées que chez les hommes.
Les limites sociales de la transition
Les participants ont décrit des difficultés à s’intégrer dans des rôles sociaux masculins ou féminins. Certains ont ressenti un sentiment d’isolement, notamment en raison de normes de genre stéréotypées. Ils ont trouvé que leurs expériences sociales n’étaient pas alignées avec les récits transnormatifs, ce qui a contribué à leur décision de détransitionner.
Les récits reflètent une tension entre l’idéologie trans et les valeurs féministes, certains remettant en question des théories centrées sur l’autodétermination du genre au détriment du sexe biologique. Cette tension reflète un débat socio-culturel plus large sur des questions comme l’accès des personnes trans aux espaces réservés à un sexe (Stock, 2021).
Autisme et détransition
Certains participants ont mentionné l’autisme comme ayant influencé leur expérience, notamment en raison d’une pensée binaire ou concrète, reflétant des normes de genre dominantes et stéréotypées. L’autisme aurait pu amplifier leur sensibilité à des expériences de différence, comme le sentiment d’être « entre-deux ».
Cependant, la littérature actuelle sur l’intersection entre autisme et détransition est limitée. Cette étude souligne l’importance d’explorer cette relation, en tenant compte des défis uniques auxquels les personnes autistes peuvent être confrontées en matière de compréhension et de gestion du genre.
Synthèse
Cette étude confirme que la détransition est une expérience diversifiée, complexe et individuelle. Elle met en évidence l’importance d’offrir un soutien adapté, notamment en reconnaissant que les récits transnormatifs peuvent ne pas convenir à tous et en prenant en compte des préoccupations liées à la santé, aux valeurs personnelles, et au rôle de l’autisme. Il est essentiel de fournir des informations claires et honnêtes sur les implications des GAMSTs et de créer un espace sûr pour les personnes en détransition, afin de leur permettre de naviguer dans ces expériences complexes avec plus de confiance et de soutien.
Implications Cliniques
La possibilité de détransitionner a gagné en visibilité avec l’explosion d’informations sur les réseaux sociaux partagées par des personnes en détransition ces dernières années (MacKinnon et al., 2023b). Cette étude, ainsi que d’autres, a constaté que les détransitionnés se tournent souvent vers les réseaux sociaux pour trouver soutien et informations lorsque ceux-ci manquent dans leurs réseaux sociaux ou auprès des prestataires de soins. Il est donc essentiel qu’ils aient accès à des informations et à un soutien adaptés concernant les aspects physiques, pratiques, psychologiques et sociaux de la détransition (Vandenbussche, 2022).
MacKinnon et al. (2023b) suggèrent qu’il serait utile de proposer des groupes de discussion animés par des pairs et des ressources pour aider les personnes à aborder des sujets clés liés à la détransition, tels que :
• Trouver des prestataires de soins compétents.
• Discuter de la détransition avec leurs proches.
• Gérer les questions de santé physique et sexuelle.
Ces groupes et ressources pourraient réduire le sentiment d’isolement, comme observé dans cette étude.
Reconnaissance des émotions conflictuelles
Bien que la détransition ne soit pas synonyme de regret (Exposito-Campos, 2021), il est important de reconnaître que certaines personnes peuvent ressentir des émotions difficiles et douloureuses à propos de leur transition. Elles peuvent également lutter avec des changements physiques irréversibles, entraînant une « dysphorie inversée ». Cependant, les participants de cette étude, et d’autres, ont indiqué que la transition et la détransition pouvaient faire partie d’un processus essentiel dans leur quête d’authenticité et de bonheur.
Il est crucial que les cliniciens ne supposent pas quelles émotions accompagnent une détransition. Ils doivent être ouverts à explorer les émotions potentiellement conflictuelles de leurs patients, en comprenant que ces émotions peuvent évoluer au fil du temps.
Évaluation et approche holistique
Un résultat clé de cette étude et d’autres est que la dysphorie de genre (DG) n’est pas toujours synonyme d’identité TGD et peut avoir d’autres causes. Cela souligne l’importance d’une évaluation holistique, informée par le développement, qui examine les facteurs contribuant à la détresse liée au sexe ou au genre (Churcher Clarke et al., 2019). Cependant, certaines études ont révélé un manque d’évaluation approfondie (e.g., MacKinnon et al., 2023c).
Ces résultats mettent également en lumière la nécessité d’explorer les modèles de sexe et de genre utilisés par les personnes qui détransitionnent (ou transitionnent) (Levitt & Ippolito, 2014), d’autant plus que les termes « sexe » et « genre » sont souvent confondus (Vegter, 2013).
Clarté et transparence dans les soins
Le langage autour des soins d’affirmation de genre, conçu pour valider les identités TGD, peut parfois obscurcir ou minimiser la nature des interventions médicales (Stock, 2021). Il est essentiel d’utiliser un langage clair pour aider les personnes à avoir une compréhension réaliste des conséquences du début ou de l’arrêt des interventions médicales. Par ailleurs, davantage de connaissances sont nécessaires pour mieux comprendre ces conséquences.
Forces et limites
Les points forts de cette étude incluent l’utilisation de définitions précises de la transition et de la détransition, des pratiques de recrutement inclusives, des procédures rigoureuses et transparentes, ainsi qu’une collaboration avec une experte par expérience, renforçant la crédibilité et la fiabilité des résultats.
Cependant, les récits personnels ont été capturés à un moment précis, et les expériences des participants peuvent avoir été réinterprétées ou omises dans le cadre d’un processus évolutif de développement de leur identité narrative (McAdams & McLean, 2013). Le contexte plus large de leurs expériences, le public anticipé et la relation entre l’intervieweur et l’interviewé ont probablement influencé les récits des participants, ainsi que la rédaction des résultats, et ce processus a également été influencé par l’identité des chercheuses en tant que femmes cisgenres (e.g., Galupo, 2017).
Étant donné les résultats et les caractéristiques démographiques des participants, cette étude pourrait avoir ciblé un échantillon similaire à celui des études de Littman (2021) et Vandenbussche (2022). Atteindre des populations différentes est essentiel pour comprendre la diversité des expériences et des besoins, ce qui devrait être abordé dans de futures recherches.
Caractéristiques de l’échantillon
Les participants de cette étude étaient tous blancs, nés au Royaume-Uni, enregistrés comme femmes à la naissance, et identifiés comme lesbiennes ou bisexuels. Quatre avaient reçu un diagnostic d’autisme. Tous avaient au moins commencé des études universitaires et étaient âgés de 21 à 32 ans au moment de l’étude. Tous avaient entamé des interventions médicales d’affirmation de genre (GAMST) à la fin de l’adolescence ou dans leur vingtaine.
Bien que le design qualitatif et l’échantillon restreint limitent la généralisation des résultats, ceux-ci pourraient être transférables à des individus partageant des situations similaires (Lincoln & Guba, 1985). Cette étude n’a pas explicitement collecté de données sur les années de transition ou de détransition, ce qui pourrait être pertinent dans un contexte culturel en rapide évolution.
Limites et pistes de recherche futures
Les résultats auraient pu différer avec un échantillon plus large et plus diversifié, par exemple en incluant des hommes détransitionnés ou des participants ayant détransitionné avant de retransitionner. Nous n’avons pas exploré en profondeur les changements dans l’identité de genre ou la signification changeante du genre, mais cela semble être un thème important émergent dans la littérature récente, qui remet en question les idées transnormatives et binaires du genre (e.g., Gould et al., 2023 ; Katz-Wise et al., 2023 ; MacKinnon et al., 2023b ; Pullen Sansfaçon et al., 2023, 2024).
Les recherches futures pourraient se concentrer sur la libération des attentes et des normes de genre décrite par les personnes ayant détransitionné, afin de mieux comprendre les bénéfices pour ceux contraints par les attentes transnormatives ou les normes binaires cis-genrées.
CONCLUSION
Cette recherche apporte une analyse approfondie à la littérature existante sur la détransition. Les participants ont choisi de détransitionner car ils ont constaté que la transition médicale avait des limites pour résoudre leur détresse ou pour changer leur sexe. Les implications à long terme pour la santé et les risques associés ont également été des facteurs déterminants pour la plupart d’entre eux.
La perception des participants concernant leur appartenance à des groupes sociaux a souvent changé après la transition, parfois en lien avec des valeurs féministes, ou peut-être en reflétant les expériences de développement normales de l’adolescence et du début de l’âge adulte, lorsque les jeunes explorent leur identité dans différents contextes sociaux.
Il est également possible que les limites physiques de la transition pour les transformer aient laissé les aspects sociaux paraître vides, augmentant ainsi une dysphorie sociale liée au nouveau genre. La détransition s’est révélée être un processus complexe, individuel et continu, accompagné d’une diversité de besoins exprimés.
Les implications pour la pratique clinique auprès des personnes envisageant une transition ou une détransition ont été discutées.
DÉCLARATIONS
Cette recherche n’a reçu aucun financement. Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts. Les données et codes ne sont pas disponibles afin de protéger l’anonymat des participants.
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