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Correction d’une étude clé : aucune preuve que les opérations chirurgicales « d’affirmation de genre » améliorent la santé mentale

Dernière mise à jour : il y a 5 jours

30 août 2020 - SEGM


Autoriser le débat scientifique dans la médecine transgenre améliore la base de données probantes


En octobre 2019, l’American Journal of Psychiatry (AJP) a publié une étude  de l’Institut Karolinska en Suède et de la Yale School of Public Health qui a rapporté que les chirurgies « d’affirmation de genre » pour les patients souffrant de dysphorie de genre sont associées à de meilleurs résultats en matière de santé mentale ( 1 ). En examinant l’utilisation des services de santé mentale en 2015, une analyse rétrospective a montré que plus le temps s’écoulait depuis la chirurgie, moins les patients utilisaient les services de santé mentale, avec une réduction moyenne de 8 % du recours aux services de santé mentale pour chaque année suivant la chirurgie. À partir de là, l’étude a conclu que la chirurgie a un effet bénéfique sur la santé mentale et que les bénéfices continuent de s’accumuler au fil du temps. Cependant, après une réanalyse des données, cette conclusion a maintenant été officiellement corrigée pour indiquer qu’il n’y a « aucun avantage à la chirurgie ».


Étude originale de Bränström & Pachankis (2019)


L’étude ( 1 ) a analysé les dossiers médicaux de 2 679 Suédois diagnostiqués avec une dysphorie de genre entre 2005 et 2015 pour déterminer si les traitements hormonaux ou chirurgicaux ont amélioré leur santé mentale au fil du temps. Pour évaluer les résultats en matière de santé mentale, les auteurs se sont basés sur le nombre de visites chez le médecin, les prescriptions de médicaments psychiatriques et les hospitalisations après des tentatives de suicide. On a supposé que moins une personne subissait d’« événements de santé mentale », meilleure était sa santé mentale.

Bien que les auteurs n’aient trouvé aucune preuve des bénéfices des traitements hormonaux (rapport de cotes ajusté = 1,01, IC à 95 % = 0,98 - 1,03), ils ont noté une relation statistiquement significative entre le temps écoulé depuis l’opération et l’état de santé mentale (rapport de cotes ajusté = 0,92, IC à 95 % = 0,87 - 0,98). Plus précisément, les chercheurs ont observé qu’en 2015, les patients qui avaient subi des opérations chirurgicales plus anciennes avaient une meilleure santé mentale que les patients dont les opérations étaient plus récentes. Cette « association longitudinale entre la chirurgie de réaffirmation du genre et la probabilité réduite de traitement de santé mentale » a été interprétée par les auteurs comme la preuve d’un effet positif, de type « libération dans le temps », de la chirurgie de « réaffirmation du genre ». Les auteurs ont estimé que cette découverte devrait « appuyer la décision de proposer des chirurgies de réaffirmation du genre aux personnes transgenres qui en font la demande ». Les conclusions de l’étude ont été largement diffusées par les médias de masse. L’étude a également eu un impact rapide et significatif sur l’éducation clinique et la santé publique.


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