Caractéristiques sociodémographiques et de santé mentale des adultes ayant des trajectoires de genre différentes

3 juin 2026 - DOI https://doi.org/10.1007/s10508-026-03475-5

Résumé

Il y a un intérêt croissant pour les expériences des personnes transgenres et de genre diversifié (TGD) et de celles qui interrompent ou inversent leur transition de genre, connue sous le nom de transition. Bien qu'une compréhension de leurs similitudes et différences puisse améliorer le soutien psychologique, aucune étude n'a simultanément recruté et comparé les deux groupes. Dans cette étude, nous décrivons et comparons deux groupes de 29 TGD (Mage = 28,28, 72,4 % assigné à une femme à la naissance) et 22 participants en transition (Mage = 28,73, 63,6 % féminins à la naissance). Le critère de catégorisation du groupe de détransition était l'arrêt, le déplacement ou l'inversion de la transition de genre parallèlement à un changement d'auto-conceptuation de genre. Les participants ont répondu à deux courts sondages en ligne et ont participé à deux évaluations en face à face couvrant leurs antécédents de transition/détransition, y compris les étapes prises pendant le processus, et la santé mentale autodéclarée, y compris les diagnostics, les médicaments psychopharmacologiques et les expériences de vie défavorables. Tous les rapports ont signalé une transition sociale, une transition administrative de 74,5 % et une transition médicale de 84,3 %. Les participants en détransition ont commencé la transition médicale à un âge beaucoup plus jeune. En outre, il y avait une proportion plus élevée de participants en transition qui ont signalé des effets secondaires/indésirables du traitement hormonal d'affirmation du sexe, et de participants au TGD intéressés par d'autres interventions médicales. Aucune différence significative n'a été trouvée pour d'autres variables. Un pourcentage élevé de participants dans les deux groupes a révélé des antécédents de mauvaise santé mentale et d'expériences de vie défavorables. Les résultats mettent en évidence la diversité des trajectoires à la suite de la transition de genre, la difficulté de les prédire et leur importance pour éclairer les futurs services et le soutien en santé mentale.

Introduction

Les personnes transgenres et transgenres (TGD) connaissent une inadéquation entre leur sexe assigné à la naissance et leur identité de genre, appelée incongruité de genre dans la 11e édition de la Classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (OMS, 2022). Dans de nombreux cas, cette incongruité entraîne une détresse importante, cliniquement appelée dysphorie de genre (GD) (American Psychiatric Association, 2022), que les personnes atteintes de TGD peuvent chercher à atténuer par un processus de transition de genre. La transition de genre fait référence au processus d'alignement de l'expression et/ou des caractéristiques physiques de genre sur son identité de genre. Ce processus peut impliquer une série d'interventions sociales, administratives et/ou médicales communément appelées affirmation du genre (Coleman et al., 2022). La transition sociale peut inclure des changements de nom, de pronoms, de vêtements ou d'autres pratiques non médicales (par exemple, la liaison ou le repliement de la poitrine) ; la transition administrative peut inclure la demande d'un changement de marqueur de nom/genre apparaissant sur les documents officiels ; et la transition médicale peut inclure un traitement hormonal d'affirmation du genre (GAHT) et divers types de chirurgie génitale et non génitale d'affirmation du genre (GAS). Ces étapes sont hautement individualisées ; les personnes TGD peuvent choisir de subir certaines ou toutes ces mesures, et pas nécessairement dans un ordre linéaire. Par conséquent, aucune n'est essentielle et il n'y a pas non plus de combinaison d'étapes requise pour valider la transition de genre d'une personne. La version la plus récente des normes de soins de l'Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (Coleman et al., 2022) souligne l'importance de la qualité de vie des personnes atteintes de TGD.

Au cours de la dernière décennie, il y a eu une augmentation significative de l'intérêt public et clinique pour les expériences et les besoins de santé des personnes TGD (Delli & Livas, 2021 ; Sweileh, 2018). En partie, cela est dû au nombre croissant de personnes qui s'identifient soit comme TGD (Fisher et al., 2024 ; Twenge et al., 2025), soit à la recherche d'une transition médicale, comme l'ont rapporté les services spécialisés d'identité de genre dans les pays occidentaux (Kaltiala et al., 2020 ; Wiepjes et al., 2018 ; Zhang et al., 2021) et d'autres organisations de soins de santé (Sun et al., 2023). Les plus grandes augmentations ont été observées chez les adolescents et les jeunes adultes, en particulier ceux qui ont été assignés à la femme à la naissance (AFAB) par rapport à ceux assignés à un homme à la naissance (AMAB) (Fisher et al., 2024 ; Sun et al., 2023 ; Twenge et al., 2025). En outre, certaines études ont noté une augmentation de l'importance des personnes TGD dans les médias avec des représentations plus positives (Bracco et al., 2024), ce qui a été démontré qu'il influence les perceptions et les attitudes des gens (Gillig et al., 2018), et donc leur intérêt pour le sujet. Ces tendances ont également été observées dans le contexte hispanophone, où il y a eu une augmentation des références pour les soins d'affirmation du genre, principalement de la part d'adolescents et de jeunes adultes AFAB (Expósito-Campos et al., 2023a) ; une augmentation constante de la recherche biomédicale et psychosociale sur les populations de TGD (Barrientos et al., 2024 ; Gómez-Gil et al., 2020) ; et une tendance à une représentation plus positive et diversifiée dans les médias (Olveira-Araujo, 2023). Cela met en évidence l'existence d'un climat social plus conscient, respectueux et disposé à répondre aux besoins de santé spécifiques de la population de la TGD. Cependant, cette sensibilisation accrue a coïncidé avec une augmentation significative du discours politique hostile et des politiques gouvernementales restrictives dans certaines parties du monde ces dernières années (Transgenre Europe, 2025 ; Trans Legislation Tracker, 2025).

Malgré les progrès globaux, les personnes atteintes de TGD continuent de subir un fardeau important de problèmes de santé mentale. Dans une vaste revue systématique, Pinna et al. (2022) ont rapporté des résultats cohérents sur une prévalence accrue des troubles de santé mentale par rapport à la population générale dans 165 études publiées au cours des deux dernières décennies, principalement dans des pays occidentaux à revenu élevé, y compris la dépression et l'anxiété, les troubles de l'alimentation, le trouble de stress post-traumatique (TSPT), les troubles de la personnalité, les troubles liés à la consommation de substances et les troubles neurodéveloppementaux (trouble du spectre autistique [TSA] et trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention [TDAH]). D'autres études ont observé une prévalence plus élevée de l'utilisation de médicaments psychopharmacologiques, en particulier les antidépresseurs et les anxiolytiques (Kalayjian et al., 2024). En outre, il existe des preuves d'une prévalence accrue d'expériences d'intimidation (Witcomb et al., 2019), d'abus (Strauss et al., 2020), de violence interpersonnelle (physique ou sexuelle) (McLellan et al., 2026), d'automutilation non suicidaire (Marshall et al., 2016a), d'idées et de tentatives suicidaires (Kohnepoushi et al., 2023) et d'hospitalisations psychiatriques (Khanijow et al., 2024). Des résultats similaires ont été rapportés dans des recherches auprès de populations de TGD hispanophones (Caballero et al., 2025 ; Castelo-Branco et al., 2021 ; Ciria-Barreiro et al., 2021 ; Devís-Devís et al., 2017 ; García-Vega et al., 2018 ; Marshall et al., 2016b ; Modrego Pardo et al., 2021).

Les personnes qui entreprennent des processus de transition de genre font preuve d'une grande variabilité dans leurs trajectoires et leur prise de décision (Koehler et al., 2025). Parmi ceux-ci, certains choisissent d'interrompre ou d'inverser tout ou partie des aspects sociaux, administratifs et médicaux associés au processus. Ce phénomène est généralement appelé détransition de genre, et l'arrêt ou l'inversion de chacune des mesures prises pendant la transition de genre est appelé transition sociale, détransition administrative et détransition médicale, respectivement. Cependant, il y a une hétérogénéité considérable dans la définition et la conceptualisation de la détransition (Expósito-Campos et al., 2023c ; Sanders et al., 2023 ; Walls et al., 2025), et plusieurs propositions, parfois contradictoires, peuvent être trouvées dans la littérature (Walls et al., 2025). Par exemple, Hildebrand-Chupp (2020) a suggéré d'utiliser "détransition" comme terme générique qui comprend des personnes qui prennent des mesures observables pour revenir d'une manière ou d'une autre à un état de pré-transition (par exemple, l'arrêt de l'AHT), qui changent la façon dont elles comprennent ou conceptualisent leur identité (par exemple, cesser de s'identifier comme TGD) et qui ont une expérience de transition négative (par exemple, le regret). En revanche, Turban et al. (2022) ont mis en garde contre l'utilisation de l'étiquette générale de « détransition » pour désigner ces phénomènes qualitativement distincts. Les résultats d'études récentes suggèrent que ces trois aspects (c'est-à-dire la transition en tant qu'acte, une identité et une expérience de transition négative) se chevauchent souvent (Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2022 ; Pullen Sansfaçon et al., 2023 ; Vandenbussche, 2022), ce qui rend difficile de tracer des limites claires. D'autres propositions se sont concentrées sur des aspects spécifiques de l'expérience de la transition (cessation/continuation d'une identité TGD ; Expósito-Campos, 2021 ; présence ou absence de regret ; Janssen, 2021) ou sur les raisons qui conduisent à l'arrêt ou à l'inversion de la transition de genre (Graham, 2017 ; MacKinnon et al., 2025 ; Turban et al., 2021). Walls et al. (2025) proposent le cadre des « interruptions de transition de genre », en distinguant spécifiquement ceux qui se réidentifient avec leur sexe attribué à la naissance et ceux qui ne le font pas, y compris ceux qui passent à une identité de genre différente (par exemple, du binaire au non binaire). Notre utilisation du terme "détransition" dans cet article inclut des participants ayant des résultats de trajectoire de genre diverses qui partagent l'expérience d'avoir arrêté, changé ou inversé leur transition de genre parallèlement à un changement dans leur auto-conceptualisation de genre, dans le but d'être cohérent avec la gamme d'expériences rapportées dans les recherches précédentes sur la détransition (par exemple, Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2022 ; Pullen Sansfaçon et al., 2023). En ce qui concerne la prévalence, une récente revue systématique a révélé des taux très hétérogènes, avec des proportions de prévalence des points allant de 1 % à 9,8 % dans toutes les études (Feigerlova, 2025). Cependant, l'examen a également conclu que la qualité globale des preuves disponibles est très faible, limitée par des définitions hétérogènes, des conceptions rétrospectives et un suivi insuffisant (voir aussi Cohn, 2023).

Bien que la recherche sur la détransition soit encore en train d'émerger, les résultats des enquêtes communautaires et des études qualitatives basées sur des entretiens montrent certaines similitudes avec les résultats des recherches menées sur les populations de TGD. Conformément aux rapports des services d'identité de genre, la majorité semble être de jeunes adultes de l'AFAB (Haarer, 2022 ; Littman, 2021 ; Littman et al., 2024 ; MacKinnon et al., 2022 ; Maragos et al., 2025 ; O'Donnell, 2023 ; Pullen Sansfaçon et al., 2023 ; Vandenbussche, 2022). Il y a également une forte prévalence de problèmes de santé mentale concomitants. Par exemple, les participants à l'étude de Littman (2021) ont montré des taux élevés de traumatismes, de dépression, d'anxiété, de TDAH et de SSPT. De même, Vandenbussche (2022) a signalé une forte prévalence de problèmes de santé mentale diagnostiqués parmi les participants à l'étude, en particulier la dépression, l'anxiété, le SSPT, le TDAH, les TSA, les troubles de l'alimentation et les troubles de la personnalité. Dans une autre enquête communautaire, Littman et al. (2024) ont constaté que le nombre moyen de diagnostics à vie reçus par les participants était de 3,7, la dépression, l'anxiété, les troubles de l'alimentation, le TDAH, le TSA, le SSPT et le trouble bipolaire étant parmi les plus courants.

Les auteurs ont également rapporté que 79 % des participants s'étaient déjà livrés à des automutilations non suicidaires, et beaucoup ont également signalé de multiples événements indésirables dans l'enfance et d'autres expériences traumatisantes. Gould et al. (2024) ont signalé une forte prévalence de TSA, de TDAH, de trouble de la personnalité limite et de plaintes générales de santé mentale dans leur échantillon de transitionneurs. Deux études menées dans le contexte hispanophone soutiennent provisoirement ces résultats (Gómes-Porras et al., 2020 ; Pazos Guerra et al., 2020).

Le fardeau des problèmes de santé mentale subis à la fois par les personnes du TGD et par les personnes qui transitionnt est préoccupant et mérite beaucoup d'attention. Cependant, alors que la dernière décennie a vu un développement progressif d'interventions psychologiques positives pour les personnes TGD (Expósito-Campos et al., 2023b), il n'y a pas de ressources cliniques spécialisées pour les personnes qui se transisent, soulignant la nécessité de recherches et de services supplémentaires (Butler & Hutchinson, 2020 ; Entwistle, 2021 ; Irwig, 2022 ; MacKinnon et al., 2023). En outre, il n'est pas clair si les cadres psychologiques et les approches pratiques pour les personnes de TGD sont appropriés pour travailler avec des personnes qui se détransitent. En particulier dans le contexte hispanophone, les recherches antérieures limitées sur les expériences et les besoins des deux populations constituent un défi important pour l'élaboration de recommandations, de soutiens et de services de soins psychologiques.

L'étude actuelle

Pour ces raisons, nous avons mené NORTASUN (mot basque pour « identité »), une étude exploratoire à méthodes mixtes des expériences de transition de genre et de détransition chez les adultes hispanophones. L'objectif global du projet était de mieux comprendre les expériences et les besoins des participants pour améliorer le soutien psychologique et les services de soins. Il se composait de (1) une composante qualitative utilisant des entretiens semi-structurés pour comprendre la vie, les expériences et les besoins des participants ; et (2) une composante quantitative utilisant des questionnaires d'auto-évaluation pour explorer leurs expériences liées au genre, leur santé mentale et leur qualité de vie. Compte tenu du manque de recherche comparant les expériences des individus TGD et de ceux qui se détransitent, l'objectif principal de cet article est de décrire et de comparer ces deux groupes en ce qui concerne leurs caractéristiques sociodémographiques, leurs expériences liées au genre et leur santé mentale. La question de recherche qui a guidé cette étude était la suivante : Dans quelle mesure les individus TGD et les individus qui détransition diffèrent-ils entre ces trois variables ? Ces données permettent une meilleure caractérisation et compréhension des populations cibles, ce qui est essentiel à tout effort visant à développer des ressources en soins de santé mentale. À notre connaissance, il s'agit de la première étude à recruter, analyser et comparer les personnes TGD et les personnes qui ont détransitionné simultanément. Par conséquent, étant donné le manque de recherche préalable sur laquelle et la nature exploratoire de l'étude, nous nous sommes abstenus de formuler des hypothèses prédéfinies sur les résultats de l'analyse.

Méthode

Participants et procédure

L'admissibilité à l'étude était basée sur les critères d'inclusion suivants : (1) s'auto-identifier actuellement comme TGD ou avoir détransitionné, quel que soit le type de transition de genre entreprise (social, médical ou les deux) ; (2) avoir 18 ans ou plus ; et (3) vivre dans un pays hispanophone et parler couramment l'espagnol. Les participants ont été exclus si, lors du premier contact avec l'équipe de recherche, ils présentaient un problème de santé mentale qui pourrait compromettre considérablement leur bien-être en participant (par exemple, une idée suicidaire active), avaient une condition physique qui interférait avec leur capacité à terminer l'évaluation (par exemple, un mal de gorge chronique), ou s'ils n'avaient pas une disponibilité suffisante pour participer. Entre janvier 2023 et juin 2024, 79 personnes ont exprimé leur intérêt pour l'étude. Parme ceux-ci, trois ont été exclus après le contact initial avec l'équipe de recherche. Les 76 autres personnes éligibles ont été officiellement invitées à participer. Parmi ce groupe, 53 personnes ont consenti à participer (un taux de participation de 69,7 % parmi les personnes invitées). Deux participants, tous deux du groupe de transition, ont ensuite retiré leur consentement après l'achèvement, laissant un échantillon final de 51 pour analyse. Les 26 personnes qui n'ont pas participé comprenaient les trois qui ont été exclues, 15 qui n'ont pas répondu à l'invitation et huit qui ont refusé de participer (voir Fig. 1). Ceux qui ont refusé ont principalement cité des raisons liées au fardeau émotionnel de revisiter des expériences passées, de ne pas se sentir psychologiquement préparé ou de l'inconfort avec le format de l'entretien.

Fig. 1 Graphique de flux des participants

Comme l'un des principaux objectifs de notre étude était de faire des comparaisons entre les personnes TGD et les personnes ayant une expérience de la détransition, nous avons divisé notre échantillon analytique en deux groupes distincts : un « groupe TGD » et un « groupe de détransition ». L'affectation du groupe de détransition était basée sur les récits des participants pour savoir s'ils avaient arrêté, déplacé ou inversé tout ou partie des aspects sociaux, administratifs et/ou médicaux de leur transition de genre, combinés à la présence ou à l'absence d'un changement autodéclaré dans leur auto-conceptualisation de genre après la transition. En l'absence d'études comparables, cette décision a été alignée sur les recherches antérieures et la reconnaissance que la transition implique généralement un changement d'identité ou de compréhension de soi (Hildebrand-Chupp, 2020 ; Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2025 ; Pullen Sansfaçon et al., 2024 ; Vandenbussche, 2022). Ainsi, le premier groupe (TGD) était composé de participants qui n'ont signalé aucun changement dans leur auto-conceptualisation de genre après la transition (n = 29), tandis que le deuxième groupe (détransition) était composé de participants qui ont arrêté, déplacé ou inversé les changements liés à la transition et ont signalé un changement dans leur auto-conceptualisation de genre après la transition (n = 22).

Étant donné que les personnes TGD, et en particulier celles qui ont détransition, sont une population difficile à atteindre, nous avons utilisé plusieurs stratégies identifiées dans la littérature pour surmonter les obstacles à l'échantillonnage. Il s'agissait notamment de l'échantillonnage des boules de neige, de l'échantillonnage par des organisations communautaires, de l'échantillonnage basé sur les installations et de l'échantillonnage dirigé par les répondants (Bonevski et al., 2014 ; Ellard-Gray et al., 2015 ; Shaghaghi et al., 2011). Pour promouvoir l'étude, nous avons créé un site Web qui comprenait une explication détaillée des objectifs, de la population cible et de la méthodologie de l'étude, ainsi que des informations sur les membres de l'équipe de recherche, y compris leurs antécédents professionnels et éducatifs. Grâce au site Web, les personnes intéressées à participer à l'étude pouvaient accéder à un court sondage d'inscription en ligne, où elles pouvaient indiquer leur intérêt à participer à l'étude et leur méthode de contact préférée avec l'équipe de recherche. En plus du site Web, nous avons créé des prospectus de recrutement qui ont été partagés sur X/Twitter et Instagram par le biais de comptes créés spécifiquement aux fins de l'étude.

Ces dépliants comprenaient des informations de base sur l'étude et un code QR qui dirigeait les personnes intéressées vers le court sondage d'inscription en ligne, ainsi que des options de contact alternatives. L'étude a également été promue sur un subreddit Reddit (r/detrans) connu pour être fréquenté par des membres d'une partie de la population cible. Enfin, des courriels d'invitation ont été envoyés à plusieurs organisations LGBTQ+ espagnoles régionales et nationales, à des unités d'identité de genre dans les hôpitaux qui fournissent des soins d'affirmation de genre aux personnes de TGD, et à d'autres fournisseurs ayant de l'expérience en matière de santé transgenre connus de l'équipe de recherche.

Toutes les personnes qui ont exprimé un intérêt à participer à l'étude ont été contactées directement par l'équipe de recherche pour fournir une explication détaillée de l'étude. En particulier, nous les avons informés sur le but, la conception et l'organisation de l'étude, le temps et l'engagement attendus pour la participation, ainsi que les inconvénients et avantages potentiels de la participation. En outre, les participants ont reçu une explication détaillée de la nature anonyme et confidentielle de leur participation, de leur traitement et de leur traitement des données et de leurs droits en tant que participants à l'étude. Nous avons également donné aux participants l'occasion de poser des questions sur l'étude. L'admissibilité initiale et la classification des groupes ont été examinées à ce stade, et l'affectation définitive au groupe TGD ou de détransition a été confirmée lors des séances d'évaluation sur la base des récits des participants.

Ensuite, on leur a demandé de signer un formulaire de consentement en ligne, qui comprenait une question demandant la permission d'enregistrer audio l'entretien semi-structuré, après quoi des réunions ont été programmées. Toutes les données ont été stockées et traitées conformément au protocole approuvé par le comité d'éthique de l'université et le registre du traitement des données personnelles. Les participants ont eu la possibilité de choisir entre un format en face à face ou en ligne pour leur participation. Pour les participants qui ont choisi la participation en ligne, nous avons utilisé Psypocket, une plateforme développée par le Conseil général de psychologie en Espagne qui est conforme à la loi organique sur la protection des données personnelles. Pour utiliser Psypocket, les participants ont reçu un nom d'utilisateur et un mot de passe uniques et générés au hasard pour se connecter à la plateforme.

Avant la première séance d'entretien, les participants ont été envoyés deux courtes enquêtes en ligne posant des questions sur leurs informations sociodémographiques et leurs trajectoires de genre. En raison de la nature étendue du protocole de collecte de données du projet plus vaste, l'évaluation a été menée sur deux sessions en face à face distinctes. La première session était consacrée à la composante qualitative de l'étude, l'entretien semi-structuré, qui couvrait le développement lié au genre, les expériences et la santé mentale, et s'écourait d'une à quatre heures. La deuxième session consistait à remplir la composante quantitative de l'étude, les questionnaires d'auto-évaluation. Les deux séances ont duré en moyenne deux heures chacune et ont été menées par un seul chercheur (le premier auteur), qui est un psychologue de la santé générale agréé ayant de l'expérience en matière de santé transgenre.

Mesures

Toutes les données sociodémographiques, de la trajectoire de genre et de santé mentale présentées dans cette étude ont été recueillies par le biais de mesures d'auto-évaluation des participants au cours du processus d'évaluation.

Variables sociodémographiques

On a posé des questions aux participants sur leur âge, leur sexe assigné à la naissance, l'auto-conceptualisation actuelle du genre, l'orientation sexuelle, le pays de résidence, l'état civil, le niveau d'éducation, l'environnement domestique, la situation professionnelle, le statut socio-économique et les croyances en matière de vie. Pour l'orientation sexuelle, on a simplement demandé aux participants de la définir, ce qui leur a permis de répondre à partir de leur auto-conceptualisation actuelle du genre. On leur a donné des options prédéterminées parmi lesquelles choisir dans chaque question, développées par l'équipe de recherche dans le cadre d'un processus itératif. Cependant, pour l'auto-conceptualisation actuelle du genre, l'orientation sexuelle, le statut professionnel et les croyances de vie, les participants avaient une option de réponse écrite supplémentaire qui leur permettait de fournir une réponse alternative.

Variables de trajectoire de genre

Nous avons interrogé les participants sur l'âge auquel ils avaient commencé leur transition de genre, les types de mesures qu'ils avaient prises pour affirmer leur sexe (social, administratif, hormonal et chirurgical), et s'ils avaient déjà connu des effets secondaires ou indésirables associés à l'AGHT et/ou au GAS. Les participants ont eu des options prédéfinies à choisir dans chaque question, ainsi qu'une option de réponse à écrire supplémentaire qui leur a permis de personnaliser leur réponse. Sur la base des informations fournies par les participants lors de l'évaluation, nous avons pu obtenir des informations supplémentaires sur l'AHG auto-prescrit, d'autres traitements d'affirmation du genre qu'ils avaient reçus (par exemple, l'épilation au laser), la durée approximative de l'AHHT et s'ils avaient un intérêt pour d'autres interventions liées à la transition médicale ou à la détransition. Pour les participants qui ont formé le groupe de détransition, nous avons également cherché à identifier les mesures qu'ils avaient prises pour la détransition (sociale, administrative, hormonale et chirurgicale), ainsi que le temps qui s'est écoulé entre le début de leur transition de genre et le moment où ils ont connu un changement dans leur auto-conceptuation de genre.

Variables de santé mentale

Au cours des entretiens, nous avons interrogé les participants sur leurs expériences en matière de santé mentale. Plus précisément, nous avons demandé s'ils avaient déjà été en contact avec un professionnel de la santé mentale, à quel âge ce contact s'est produit pour la première fois et si ce premier contact était lié à leur processus de transition de genre ; (2) ils avaient déjà reçu un diagnostic psychiatrique et, dans l'a cas échéant, à quel âge ils ont reçu le premier diagnostic ; et (3) ils avaient pris tout type de médicament psychopharmacologique, passé ou présent. Il convient de noter que nous n'avions pas accès aux dossiers cliniques des participants, nous avons donc décidé de faire la distinction entre les diagnostics psychiatriques officiellement diagnostiqués, sur la base de l'auto-divulgation par les participants d'un diagnostic formel communiqué par un professionnel de la santé mentale ou apparaissant dans un rapport psychologique/psychiatrique, et d'autres préoccupations ou difficultés générales de santé mentale autodéclarées par les participants, non cliniques ou non associées à un diagnostic officiel.

Tableau 5 Variables de santé mentale dans l'échantillon d'étude (N = 51) Voir le tableau en pleine largeur

Au cours de l'évaluation, certains participants ont révélé des expériences d'automutilation non suicidaire, de tentatives de suicide, d'admissions psychiatriques, ainsi que de facteurs de stress psychosociaux et d'autres expériences néfastes de la vie, y compris l'intimidation, la maltraitance des enfants et les abus sexuels. Nous avons donc décidé de rechercher et d'extraire ces informations de tous les participants en effectuant un examen détaillé de leurs entretiens et des notes manuscrites prises par l'intervieweur lors de l'évaluation. Nous avons également essayé de déterminer si ces événements s'étaient produits avant ou après le début de la transition de genre.

Analyse des données

Les données ont été extraites des courts sondages de pré-évaluation, des entretiens semi-structurés et des notes manuscrites prises par l'intervieweur tout au long de l'évaluation. Pour améliorer ce processus, nous avons effectué une recherche par mot-clé approfondie à l'aide de MAXQDA 24 (VERBI Software, 2024). Les réponses écrites des participants aux enquêtes ont été recodées en catégories préexistantes dans la mesure du possible. Les réponses écrites avec quatre comptes ou plus ont été regroupées dans une nouvelle catégorie, tandis que les réponses avec moins de quatre comptes ont été regroupées dans une catégorie « Autre ». Pour les variables de santé mentale et certaines des variables de trajectoire de genre que nous avons extraites des entretiens et des notes manuscrites, nous avons créé de nouvelles catégories qui pourraient être traitées statistiquement. En l'absence d'accès aux dossiers cliniques officiels des participants, certaines de ces variables étaient difficiles à déterminer avec certitude en raison du manque de clarté, d'ambiguïté ou d'incohérence dans les récits des participants. Par conséquent, certaines des valeurs sont des approximations ou des estimations basées sur une analyse minutieuse de leurs histoires, comme l'indique le symbole ±.

Une fois que toutes les données ont été nettoyées et codées, nous avons effectué des analyses statistiques descriptives et inférentielles en utilisant une combinaison de RStudio (version 4.4.1 ; Posit Team, 2024) et IBM SPSS Statistics (version 30 ; IBM Corp., 2024). Plus précisément, nous avons utilisé des moyennes, des écarts-types et des plages pour les variables quantitatives, et des fréquences et des pourcentages pour les variables qualitatives. Les différences entre les groupes TGD et de détransition ont été analysées à l'aide de tests d'association pour les variables catégorielles et de tests t à deux échantillons pour les variables continues. Nous avons fixé un niveau de confiance conventionnel de 95 % (c'est-à-dire α = 0,05) pour tester la signification statistique. Nous rapportons les tailles d'effet et leurs intervalles de confiance (IC) à 95 % comme recommandé par Cumming (2012). Les pourcentages ont été arrondis à la première décimale. Les statistiques de test, les tailles d'effet et les IC ont été arrondis à la deuxième décimale, et les valeurs p ont été arrondies à la troisième décimale.

Pour les tests d'association, nous avons suivi le travail de Fagerland et al. (2017). Ainsi, nous avons effectué un test inconditionnel exact Suissa-Shuster pour 2 × 2 tables de contingence avec le paquet 'Exact' R (version 3.3 ; Calhoun, 2024) en utilisant la statistique z-pooled (zp). Nous rapportons la différence entre les proportions (indiquées par Δ) comme la taille de l'effet ainsi que l'IC inconditionnel exact à 95 % d'Agresti-Min. Pour les tables de contingence plus grandes que 2 × 2, nous avons effectué un test exact du chi carré Pearson avec le module "Tests exacts" dans SPSS. Nous signalons Cramer'sV comme la taille de l'effet ainsi que le bootstrap corrigé et accéléré (BCa) à 95 % IC calculé à l'aide du paquet « confitr » R (version 1.0.2 ; Mayer, 2023). Pour les tests à deux échantillons, nous avons suivi les recommandations de divers auteurs (Delacre et al., 2017, 2021 ; Karch, 2021 ; Noguchi et al., 2021) et effectué un test t de Welch pervertué à l'aide du paquet « MKinfer » R (version 1.2 ; Kohl, 2024). Nous avons calculé le g de Hedge comme la taille de l'effet avec BCa bootstrap IC 95 % en utilisant le paquet 'Durga' R (version 2.0 ; Khan & McLean, 2024). Le code que nous avons utilisé pour effectuer les analyses statistiques est disponible publiquement sur l'Open Science Framework à l'adresse https://osf.io/b457r/overview ? vue_unique=47d15ec3dc7543a5b2f0a0a67303a419.

Résultats

Ci-dessous, nous présentons les données pour l'échantillon complet de 51 participants. Les différences entre les groupes TGD et de détransition sont incluses dans les tableaux. Les références aux résultats de chaque sous-groupe sont notées le cas échéant. Sur le total des 51 participants, 29 formaient le groupe TGD et 22 formaient le groupe de détransition (voir Fig. 1). Pour un aperçu des trajectoires de genre des participants au sein de chaque groupe, voir les tableaux 1 et 2.

Tableau 1 Trajectoires de genre du groupe TGD (n = 29) Voir en pleine grandeur

Tableau 2 Trajectoires de genre du groupe de détransition (n = 22) Voir en pleine grandeur

Variables sociodémographiques

Une ventilation détaillée de toutes les variables sociodémographiques et des comparaisons de groupe est présentée dans le tableau 3. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes TGD et de détransition dans aucune des variables étudiées, ce qui suggère une similitude en termes de leurs caractéristiques sociodémographiques.

Tableau 3 Caractéristiques sociodémographiques de l'échantillon d'étude (N = 51) Voir en pleine grandeur

L'âge moyen des participants était de 28,47 ans (ET = 8,64, fourchette 18-49). Les trois quarts de l'échantillon étaient âgés de 18 à 24 ans (39,2 %) et de 25 à 34 ans (35,3 %). Plus des deux tiers de l'échantillon (68,6 %) étaient AFAB, tandis que 31,4 % étaient AMAB. En termes d'auto-conceptualisation de genre actuelle, 43,1 % de l'échantillon s'est défini comme des hommes, 33,3 % comme des femmes et 23,5 % comme non binaires ou interrogateurs. Plus de la moitié des participants (56,9 %) étaient bisexuels, pansexuels ou fluides. Bien que 92,2 % des participants aient vécu en Espagne, sept sont nés à l'origine dans d'autres pays, principalement en Amérique latine. Près de la moitié des participants (49 %) avaient un partenaire ou étaient mariés, et la majorité (62,7 %) a déclaré que leur niveau d'éducation le plus élevé était inférieur au niveau universitaire. Au moment de l'évaluation, 29,4 % des participants étaient étudiants et 23,5 % étaient au chômage. En termes de statut socio-économique, 31,4 % n'ont déclaré aucun revenu personnel et 43,1 % ont déclaré un revenu de 1 000 € ou moins par mois.

Variables de trajectoire de genre

Une ventilation détaillée des variables de trajectoire de genre et des comparaisons de groupe est fournie dans le tableau 4.

Tableau 4 Variables de la trajectoire de genre dans l'échantillon d'étude (N = 51) Voir en pleine grandeur

Tous les participants sauf un (98 %) ont déclaré avoir été en contact avec un professionnel de la santé mentale au cours de leur vie, pour la première fois à un âge moyen de ± 18,94 ans (SD = ± 7,55, fourchette ± 8-41). L'âge moyen au premier contact était plus faible pour le groupe de détransition. Pour les participants qui avaient été en contact avec un professionnel de la santé mentale, ce premier contact aurait été lié au processus de transition de genre dans 34 % des cas. Un peu plus de la moitié de l'échantillon (52,9 %) ont signalé des diagnostics psychiatriques formels autres que la GD, reçus pour la première fois à un âge moyen de ± 18,44 ans (SD = ± 6,09, fourchette ± 10-34). Les participants du groupe de détransition ont reçu le premier diagnostic à un âge plus avancé par rapport au groupe TGD. Le nombre moyen de diagnostics formels à vie reçus était de ± 2,19 (ET = ± 1,08, fourchette ± 1–5). Les troubles émotionnels (par exemple, la dépression, l'anxiété) ont été les plus signalés (77,8 %), suivis des TSA/TDAH (29,6 %) et des troubles bipolaires, psychotiques et de la personnalité (22,2 %). En outre, un participant (dans le groupe TGD) a déclaré avoir été officiellement jugé comme doué intellectuellement.

La plupart des participants (94,1 %) se sont également révélés d'autres problèmes ou difficultés générales de santé mentale au cours de leur vie (non cliniques ou non associés à un diagnostic formel), le plus souvent liés à la dépression et/ou à l'anxiété (70,8 %), aux troubles de l'alimentation (47,9 %), aux problèmes de sommeil (27,1 %) et aux problèmes obsessionnels et compulsifs (22,9 % ; par exemple, la dysmorphie corporelle). Six participants (quatre dans le groupe TGD et deux dans le groupe de détransition) soupçonnaient d'avoir un TSA et un participant du groupe TGD soupçonnait d'avoir un TDAH.

En outre, 21,6 % ont révélé des comportements non suicidaires auto-automutilés, dans tous les cas avant la transition de genre. L'idée suicidaire a été auto-divulguée par 54,9 % des participants et 21,6 % se sont auto-dévévélés au moins une tentative de suicide (13,7 % de plus qu'une, cinq dans le groupe TGD et deux dans le groupe de détransition), dans 54,5 % des cas avant la transition de genre. 11,8 % supplémentaire des participants ont révélé des antécédents d'admission psychiatrique, dans la moitié des cas (50 %) avant la transition de genre. Plus de la moitié des participants (56,9 %) ont déclaré avoir des antécédents d'utilisation de médicaments psychopharmacologiques au cours de leur vie, bien que seulement 25,5 % reçoivent actuellement un tel traitement. Les antidépresseurs et les anxiolytiques/hypnotiques étaient les types de médicaments psychopharmacologiques les plus signalés (75,9 % et 69 %, respectivement).

En termes de facteurs de stress psychosociaux et d'expériences de vie défavorables, près de la moitié de l'échantillon (49 %) s'est révélée une histoire d'expériences d'intimidation. Dans 92 % des cas, cela s'est produit pendant l'enfance et/ou l'adolescence avant la transition de genre (le reste s'est produit pendant la transition de genre) et, dans 48 % des cas, les participants ont explicitement mentionné des cas d'intimidation homophobe ou d'intimidation liée à une non-conformité de genre visible (sept participants dans le groupe TGD et cinq dans le groupe de détransition). Bien que de nombreux participants aient mentionné des conflits familiaux et/ou des cas de mauvais traitements de la part de membres de la famille à divers moments de leur vie, cinq (9,8 %) ont explicitement révélé des antécédents d'abus psychologiques et physiques répétés. Dans tous les cas, cela s'est produit avant la transition de genre, en particulier pendant l'enfance et l'adolescence, de l'un ou des deux parents. En outre, deux participants du groupe TGD ont révélé leur abandon parental pendant l'enfance, et deux autres ont connu des violences conjugales (un avant et un après la transition de genre). Un participant du groupe TGD a été expulsé de la maison familiale après avoir commencé le processus de transition de genre, et deux participants (tous deux dans le groupe TGD) ont explicitement mentionné avoir subi une attaque physique directe pendant leur transition de genre. Les expériences d'abus sexuels ont été auto-divulguées par 19,6 % des participants (60 % avant la transition de genre), avec quatre cas (deux participants dans chaque groupe) survenus pendant l'enfance ou l'adolescence. Un participant du groupe TGD a révélé une expérience de thérapie de conversion d'orientation sexuelle pendant l'adolescence.

Discussion

Dans cet article, nous avons examiné et comparé les caractéristiques sociodémographiques, de la trajectoire de genre et de la santé mentale d'un échantillon de commodité d'adultes hispanophones ayant différentes voies de transition de genre. Dans l'ensemble, les résultats illustrent l'hétérogénéité des trajectoires et des résultats après la transition de genre, contribuant à notre compréhension de la diversité inhérente à ces expériences. L'absence de différences statistiquement significatives entre les groupes dans la plupart des variables étudiées suggère qu'il n'y a pas d'indicateurs ou de modèles clairs pour distinguer ceux qui se détransiteront et ceux qui ne le feront pas, ce qui rend la prédiction des futures trajectoires de genre une tâche très difficile (voire impossible) (Coleman et al., 2022 ; Expósito-Campos et al., 2023c). Au lieu de cela, les services de soins doivent être développés autour d'une approche flexible et centrée sur la personne qui s'adapte à cette diversité et soutient les individus par l'évolution des auto-conceptualisations de genre, reconnaissant que des résultats très différents sont possibles pour des personnes ayant des antécédents de vie similaires.

Variables sociodémographiques

En ce qui concerne leurs caractéristiques sociodémographiques, similaires aux recherches antérieures menées à la fois avec des échantillons non probabilistes (par exemple, Fisher et al., 2024 ; James et al., 2016, 2024) et représentatifs (par exemple, Krueger et al., 2020 ; Twenge et al., 2025) de personnes TGD, ainsi que des études basées sur des enquêtes et des entretiens avec des personnes qui ont détransition (Haarer, 2022 ; Littman, 2021 ; Littman et al., 2024 ; MacKinnon et al., 2022 ; Maragos et al., 2025 ; O'Donnell, 2023 ; Pullen Sansfaçon et al., 2023 ; Vandenbussche, 2022), nous avons observé qu'une majorité des participants étaient AFAB. En outre, la plupart avaient commencé leur transition de genre à l'adolescence ou à l'âge adulte. Ces résultats reflètent probablement les tendances sociodémographiques plus larges qui ont été rapportées dans les recherches épidémiologiques et cliniques internationales sur les personnes qui s'identifient à elles-mêmes en tant que TGD ou qui recherchent des soins d'affirmation de genre (Sun et al., 2023 ; Twenge et al., 2025 ; Zhang et al., 2020, 2021). Nous avons également constaté que de nombreux participants se sont définis comme bisexuels, pansexuels ou fluides en ce qui concerne leur orientation sexuelle, similaires aux recherches précédentes sur des personnes qui sont TGD ou ayant des expériences de détransition (Belza et al., 2024 ; James et al., 2016 ; Littman, 2021 ; MacKinnon et al., 2022 ; McKenna et al., 2024 ; Reisner et al., 2023).

La majorité de nos participants à l'étude avaient un faible niveau d'éducation et un statut socio-économique. Ces résultats sont largement cohérents avec ceux d'autres rapports internationaux (par exemple, Barrientos Delgado et al., 2021 ; Fisher et al., 2024 ; James et al., 2016 ; Krueger et al., 2020), ainsi que les résultats préliminaires de la plus grande étude espagnole sur les personnes TGD à ce jour, Transaludes, avec 1 823 répondants (Belza et al., 2024). Dans l'étude Transaludes, 41,6 % des participants étaient de jeunes adultes, un peu plus de la moitié ont déclaré ne pas avoir d'études universitaires, et plus de la moitié ont défini leur situation socio-économique comme "serrée" ou "mauvaise/très mauvaise".

Variables de trajectoire de genre

En ce qui concerne leurs variables de trajectoire de genre, tous les participants à notre étude avaient fait une transition sociale, beaucoup faisant état de pratiques non médicales d'affirmation de genre telles que la fixation de la poitrine ou le repli (voir Diana et al., 2026). Nous avons également observé des taux élevés de transition administrative et médicale. Ces taux sont conformes aux résultats de l'étude Transaludes (Belza et al., 2024), dans laquelle environ les trois quarts des participants au TGD binaire avaient changé de nom ou de marqueur de genre, 80,1 % avaient fait une transition médicale avec la GAHT et 35,7 % avaient subi un GAS. Cependant, nos chiffres sont plus élevés que dans d'autres études internationales (Barrientos Delgado et al., 2021 ; Fisher et al., 2024 ; James et al., 2016 ; Lane et al., 2022), reflétant probablement les différences d'échantillonnage.

En regardant l'âge des participants au début de la transition de genre, nous avons observé que ceux du groupe de détransition ont commencé la transition sociale à un plus jeune âge, avec une différence d'environ quatre ans par rapport au groupe TGD. Ils ont également commencé la transition médicale environ quatre ans plus tôt que le groupe TGD, une différence qui était statistiquement significative. Bien que cela puisse suggérer que les personnes qui font la transition à un plus jeune âge sont plus susceptibles de se détransirer ou de subir des changements dans leur auto-conceptualisation de genre, les résultats d'autres études ne sont pas concluants à cet égard. Par exemple, Butler et al. (2022) ont constaté des taux plus élevés de détransition chez les adolescents de moins de 16 ans par rapport à ceux de 16 ans et plus lors de la référence endocrinienne, et Gómes-Porras et al. (2020) ont constaté que les personnes âgées de 18 ans ou plus au début de la transition de genre étaient moins susceptibles de se détransition. Cependant, Roberts et al. (2022) ont constaté des taux plus élevés d'arrêt de l'AGHT chez les personnes qui ont commencé une transition médicale à l'âge adulte par rapport à celles qui ont commencé à l'âge mineure.

Nous avons également observé que le délai moyen entre le début de la transition de genre et le changement d'auto-conceptualisation de genre dans notre étude était de plus de six ans, certains participants ayant fait la transition après plus de 20 ans, ce qui est supérieur aux chiffres rapportés dans d'autres études précédentes (par exemple, 3,9 ans dans Littman, 2021 ; 5,4 ans dans Littman et al., 2024 ; 4,7 ans dans Vandenbussche, 2022). Fait intéressant, l'âge moyen auquel nos participants ont connu un changement dans leur auto-conceptualisation de genre était de ± 25,46, ce qui est largement cohérent avec les résultats de la psychologie du développement selon lesquelles le développement de l'identité est un processus continu qui peut se produire à la fin de la vingtaine (par exemple, Carlsson et al., 2015). Bien que cet écart puisse être lié aux différences d'échantillonnage, les résultats soulignent l'importance d'un suivi à long terme pour comprendre les voies de transition entre les sexes et les résultats chez les individus TGD.

En ce qui concerne les neuf participants non binaires à l'étude, un seul des cinq du groupe TGD avait fait une transition médicale avec GAHT, et les quatre du groupe de détransition avaient arrêté la GAHT. Bien que le nombre de participants non binaires au TGD de notre étude ait été faible, les résultats reflètent globalement une tendance vers des transitions de genre moins médicalisées chez les individus non binaires par rapport aux individus TGD binaires (par exemple, Belza et al., 2024 ; Cheung et al., 2020 ; Chew et al., 2020 ; Reisner & Hughto, 2019), ainsi que l'intersection entre le non binaire et la détransition (Nieder, 2023). À cet égard, les expériences non binaires et de transition peuvent se chevaucher, car les deux impliquent une compréhension évolutive du genre et un développement continu de l'identité (Nieder, 2023). En outre, aucun des participants non binaires du groupe TGD n'a déclaré avoir modifié ses documents administratifs, ce qui est cohérent avec le faible taux de transition administrative de genre chez les participants non binaires de l'étude Transaludes (Belza et al., 2024). Le fait que certains participants aient commencé la transition médicale avant la transition sociale met en évidence la nature non linéaire de certains processus de transition de genre (voir Rachlin, 2018).

En ce qui concerne la transition médicale, il y avait des différences statistiquement significatives entre les groupes en ce qui concerne les effets secondaires autodéclarés ou indésirables associés à la GAHT, avec 30 % de participants de plus dans le groupe de transition signalant de tels effets. Bien que les différences pour le GAS n'étaient pas statistiquement significatives, il y avait une différence de 28 % dans la proportion de participants qui ont signalé des résultats indésirables ou des complications dans le groupe de détransition par rapport au groupe TGD. Bien que la plupart des effets secondaires signalés soient bien connus et attendus de la GAHT (Prince & Safer, 2020), et que les résultats indésirables/complications signalés de la GAS aient déjà été discutés dans la littérature (Oles et al., 2022a, 2022b), cette constatation est cohérente avec des recherches antérieures indiquant que les résultats insatisfaisants et les complications de santé après la transition médicale de genre peuvent contribuer à la décision de la transition (Expósito-Campos et al., 2023c ; Pazos Guerra et al., 2022).

Une observation intéressante était que, pour un nombre important de participants (dont la majorité faisaient partie du groupe TGD), il y avait une incongruité entre ce qu'ils ont rapporté dans les courts sondages et ce qu'ils rapportaient dans les entretiens, à la fois en termes d'effets secondaires ou indésirables associés à l'AGHT et de résultats indésirables ou de complications suite à la GAS. Bien que cela puisse être lié au fait que les participants ont une compréhension différente de ce qui constitue un effet secondaire ou une complication, ce qui affecte à son tour leur rapport sur de tels événements, il existe également de la littérature montrant que les attentes et les expériences antérieures des patients, le processus de consentement éclairé et le niveau de communication avec le fournisseur et la confiance dans le fournisseur, ou la gravité et la familiarité des résultats du traitement peuvent influencer leur catégorisation en tant qu'effets secondaires ou complications (Black et al., 2014 ; Faasse & Petrie, 2013 ; Waters et al., 2016). Cependant, il se peut également que des expériences de transition plus positives influencent globalement le niveau de satisfaction des participants et donc la façon dont les effets secondaires ou les complications sont perçus.

En ce qui concerne le GAHT en particulier, il convient également de noter que le nombre de participants qui se sont auto-prescrits GAHT était plus élevé dans le groupe de détransition par rapport au groupe TGD (bien que pas statistiquement significatif). Sur les cinq participants qui ont déclaré se prescrire eux-mêmes, quatre (80 %) étaient des AMAB. Bien que nous n'ayons pas spécifiquement étudié les raisons de l'auto-prescription de la GAHT chez ces participants, des études antérieures ont rapporté qu'elle n'est pas rare, qu'elle est beaucoup plus répandue chez les personnes AMAB et qu'elle est généralement associée à des obstacles aux soins ou à un désir d'une transition médicale plus rapide (Kennedy et al., 2021 ; Mepham et al., 2014 ; Rotondi et al., 2013). Le taux de prévalence de 11,6 % de l'AHG auto-prescrit dans notre étude est inférieur à celui des autres études (Mepham et al., 2014 ; Rotondi et al., 2013), mais légèrement supérieur au taux global d'auto-prescription de 7,4 % dans l'étude Transaludes (14,7 % chez les participantes transféminines ; Belza et al., 2024). Cela peut être dû à des différences d'échantillonnage ou à des modèles différents d'auto-déclaration.

La différence statistiquement significative dans le nombre de participants qui ont arrêté l'AGHT dans chaque groupe n'était pas non plus surprenante et attendue, car l'arrêt ou l'inversion des soins médicaux d'affirmation du genre est fréquent dans les expériences de transition. Par conséquent, cette découverte renforce l'association entre un changement d'auto-conceptualisation de genre et la décision ultérieure d'arrêter la GAHT au sein de notre échantillon. Cependant, le fait que 8,3 % des participants au groupe TGD ont également arrêté la GAHT montre qu'il ne s'agit peut-être pas d'une expérience rare et qu'il est important de faire la distinction entre l'arrêt de la GAHT motivée par l'identité et non motivée par l'identité. Par exemple, dans une étude menée en Amérique du Nord (MacKinnon et al., 2024), les auteurs ont constaté que 16,8 % des participants ont déclaré avoir arrêté l'AHTG, et seulement 32 % d'entre eux ont déclaré l'avoir fait en raison d'un changement d'identité de genre.

Une découverte sur le groupe de détransition mérite également d'être discutée. Nous avons constaté qu'une proportion significativement plus élevée de participants dans ce groupe ont abandonné le GAHT par eux-mêmes que dans le groupe TGD, où les deux participants qui ont abandonné le GAHT l'ont fait sous la supervision clinique de leurs fournisseurs. Un seul participant du groupe de détransition a arrêté le GAHT sous surveillance clinique pour des raisons médicales. D'une part, cette observation est cohérente avec des études précédentes montrant que les comportements de désengagement ou d'évitement sont courants chez les personnes qui se détransitent (Gelly et al., 2025 ; Haarer, 2022 ; Littman, 2021 ; Littman et al., 2024 ; MacKinnon et al., 2022). D'autre part, la plupart des participants à la détransition qui ont arrêté le GAHT par eux-mêmes ont finalement informé leurs fournisseurs de leur décision (77,8 %), un pourcentage significativement plus élevé que celui rapporté dans les études précédentes (par exemple, 24 % dans Littman, 2021 ; 27,1 % dans Littman et al., 2024). Cependant, cela peut être lié au fait qu'un certain nombre de participants en détransition ont été référés à notre étude par leurs fournisseurs de soins de genre, ce qui implique la connaissance de la décision du participant de détransition.

Il y avait une différence statistiquement significative entre les groupes TGD et de détransition en termes d'intérêt pour d'autres interventions, avec une proportion plus élevée dans le groupe TGD. Ce n'était pas surprenant et dans une certaine mesure attendu, car de nombreux participants du groupe TGD ont été évalués à un stade « précoce » de leur processus de transition médicale. Cependant, il convient également de souligner que seulement 26,7 % des participants du groupe de détransition ont indiqué qu'ils étaient intéressés par d'autres interventions. Ceci, ainsi que le fait que seulement 31,3 % avaient demandé un renversement administratif et 36,8 % avaient inversé certains aspects de leur transition médicale, montre que l'expérience de la détransition n'implique pas nécessairement une inversion complète de toutes les étapes ou changements impliqués dans la transition de genre (Pullen Sansfaçon et al., 2023) ou un désir de plus de traitements.

Variables de santé mentale

En termes de facteurs de stress psychosociaux et de santé mentale, un peu plus de la moitié de l'échantillon de l'étude a déclaré avoir reçu un diagnostic psychiatrique officiel (la moyenne était de deux diagnostics) et plus de 90 % ont autodéclaré d'autres problèmes ou difficultés générales de santé mentale au cours de leur vie. En outre, plus de la moitié des participants avaient des antécédents de consommation de médicaments psychopharmacologiques. Nous avons également observé un taux d'auto-divulgation de plus de 50 % pour les idées suicidaires à vie et de plus de 20 % pour les automutilations non suicidaires à vie et les tentatives de suicide. Dans l'ensemble, ces résultats s'ajoutent aux preuves d'autres études montrant une mauvaise santé mentale chez les personnes TGD (Kalayjian et al., 2024 ; Kohnepoushi et al., 2023 ; Pinna et al., 2022) et les personnes ayant une expérience de la détransition (Gould et al., 2024 ; Littman, 2021 ; Littman et al., 2024 ; Vandenbussche, 2022). Fait intéressant, les participants du groupe de détransition ont signalé un premier contact plus tôt avec un professionnel de la santé mentale, avec une différence moyenne de trois ans, mais un âge moyen plus tard au premier diagnostic psychiatrique par rapport au groupe TGD, avec une différence moyenne également de près de trois ans. Cela peut s'expliquer par le fait que, parmi ceux qui ont eu des contacts avec un professionnel de la santé mentale, le sous-ensemble de ceux qui ont reçu un diagnostic psychiatrique étaient plus jeunes au premier contact dans le groupe TGD et plus âgés dans le groupe de détransition.

En ce qui concerne les diagnostics de santé mentale et l'utilisation de médicaments psychopharmacologiques, nos données sont largement cohérentes avec les résultats de l'étude Transaludes (Belza et al., 2024). Cependant, dans cette étude, le pourcentage de participants déclarant eux-mêmes des automutilations non suicidaires, des idées suicidaires et des tentatives de suicide était significativement plus élevé. De même, le nombre de participants qui se révélaient des expériences de violence, y compris de nature sexuelle, était plus élevé dans cette étude et dans d'autres (par exemple, Devís-Devís et al., 2017 ; Strauss et al., 2020). Ces écarts peuvent être liés à un biais de désirabilité sociale, car des recherches antérieures suggèrent que les formats d'enquête d'entrevue peuvent conduire à une sous-estimation des problèmes de santé mentale par rapport à l'auto-déclaration en ligne (Rickwood & Coleman-Rose, 2023). Cependant, les résultats peuvent également s'expliquer par le fait que nous n'avons pas posé de questions explicites sur ces expériences, de sorte que les participants n'ont peut-être pas ressenti le besoin de divulguer spontanément de telles informations sensibles leur sujet. Enfin, la prévalence élevée d'expériences d'intimidation autodéclarées dans notre échantillon, et le fait que dans de nombreux cas, cela était associé à l'orientation sexuelle présumée des participants et à l'expression non conforme au genre, sont également cohérents avec les résultats d'une récente revue systématique, qui a trouvé une association significative positive entre la non-conformité entre le sexe et la victimisation (Hu et al., 2024). Une autre étude a révélé que l'intimidation homophobe était associée à des changements d'identité de genre au fil du temps (DeLay et al., 2018), ce qui suggère que, pour certains participants, ces expériences ont pu jouer un rôle dans le développement de leur auto-conceptualisation de genre.

Forces et limites

À notre connaissance, il s'agit de la première étude à recruter et à comparer intentionnellement à la fois le TGD et les personnes ayant une expérience de la transition dans une gamme de variables liées au genre et à la santé mentale. Bien que de nature exploratoire, il a identifié à la fois des caractéristiques partagées et divergentes qui peuvent contribuer à éclairer la pratique clinique et à faire progresser les voies potentielles pour la recherche future. Nous avons cherché à conceptualiser et à opérationnaliser explicitement notre critère de division des participants en groupes TGD et de détransition afin de contribuer à la clarté conceptuelle indispensable dans le domaine émergent de la recherche sur la détransition (MacKinnon et al., 2023). En outre, les données ont été recueillies par le biais d'une évaluation approfondie en face à face, qui ont été analysées et interprétées au cas par cas, en tenant compte des expériences uniques, des contextes de développement et des besoins de chaque participant.

Cependant, certaines limitations devraient également être prises en compte. Premièrement, la nature transversale de l'étude signifiait que nous n'étions pas en mesure d'évaluer les trajectoires et les décisions des participants concernant leur transition de genre ou leur transition au fil du temps. Deuxièmement, les données présentées dans cet article proviennent d'un échantillon de commodité recruté à l'aide de plusieurs techniques de non-probabilité, ce qui signifie que les résultats peuvent ne pas être généralisables à d'autres populations de TGD et de participants en transition, principalement en raison d'un biais d'échantillonnage. De plus, notre échantillon était culturellement spécifique, comprenant uniquement des personnes hispanophones, dont la plupart vivaient en Espagne. Les attitudes sociales, les systèmes de soins de santé et les cadres juridiques spécifiques à ce contexte ont sans aucun doute influencé leurs expériences de transition et de détransition. Par conséquent, nos résultats peuvent ne pas être applicables au TGD et aux personnes détransitionnelles d'origines culturelles différentes.

Troisièmement, la petite taille de l'échantillon global et des deux groupes d'étude a considérablement limité le pouvoir statistique de nos analyses pour détecter des différences significatives entre eux dans les variables d'étude. Quatrièmement, une explication alternative à l'absence de différences statistiquement significatives observées entre les groupes peut être liée au fait de ne pas avoir mesuré des variables pertinentes spécifiques qui auraient pu potentiellement les distinguer (par exemple, le style d'attachement, la dynamique familiale). Bien que notre protocole soit étendu et basé sur des recherches antérieures, cet aspect justifie une enquête dans de futures études. En outre, nous avons extrait certaines trajectoires de genre et des variables liées à la santé mentale sur la base d'une analyse détaillée et minutieuse des récits des participants et des auto-divulgations spontanées, mais nous n'avons pas inclus de questions ciblant spécifiquement ces aspects et nous n'avons pas eu accès à leurs dossiers cliniques officiels. Par conséquent, en plus des biais potentiels dans les données dus au biais de rappel des participants, certaines valeurs sont approximatives et peuvent être sujettes à une sous-déclaration.

Conclusion

Cette étude a examiné et comparé les variables sociodémographiques, de la trajectoire de genre et de santé mentale entre deux groupes de participants ayant des trajectoires de genre différentes après la transition. Les participants en détransition ont commencé la transition médicale à un âge plus jeune par rapport aux participants au TGD. En outre, le nombre de participants qui ont arrêté le GAHT et ont signalé des effets secondaires ou indésirables liés à la GATH était significativement plus élevé dans le groupe de détransition, tandis que le nombre de participants intéressés par d'autres interventions était significativement plus élevé dans le groupe TGD. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans l'une des autres variables, ce qui suggère une absence globale de disparités dans les expériences de vie et la santé mentale entre les deux groupes. Bien que les résultats mettent en évidence et contribuent à notre compréhension de la diversité et de la complexité des résultats et des trajectoires de transition de genre, ainsi que du développement de l'auto-conceptualisation de genre tout au long de la vie, elles soulignent également le manque d'indicateurs spécifiques pour nous aider à prévoir ou à anticiper cette variabilité. En outre, les résultats s'ajoutent aux preuves antérieures de disparités importantes en matière de santé mentale dans les populations de TGD et de détransition, soulignant la nécessité de développer des ressources et des services cliniques spécifiques pour résoudre ces problèmes. D'autres recherches comparatives et longitudinales sont nécessaires pour comprendre les similitudes et les différences entre les personnes atteintes de TGD et celles qui se transitient, afin d'informer et de développer des soins de santé mentale et un soutien adaptés aux caractéristiques uniques de ces expériences.

Disponibilité des données

En raison de la nature sensible des données et du fait que les participants n'ont pas donné leur consentement pour qu'elles soient partagées publiquement, les données à l'appui des résultats de cette étude ne sont pas disponibles.

Disponibilité du code

Le code utilisé pour effectuer les analyses statistiques est disponible sur l'Open Science Framework à l'adresse https://osf.io/b457r/overview? view_only=da9cff1ce2e6423db98ee4d9f3807230.

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